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提早檢測骨密度,預防骨質疏鬆症


醫師及病患正在討論骨骼的X光片
示意圖:醫師及病患正在討論骨骼的X光片

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病,其特徵是骨骼失去密度和質量,變得脆弱且易於斷裂。這種疾病通常發生在老年人身上,但也可能在較年輕的人中發生。骨質疏鬆症的主要原因是骨骼中鈣質流失過多,而身體無法足夠補充鈣質。


根據台灣衛生福利部國民健康署公佈的資料,骨質疏鬆症在台灣是一個相當普遍的問題,特別是在老年人群體中。骨質疏鬆症的發生率會隨著年齡的增加而增加,特別是在女性更年期後,骨質疏鬆症的發生率會逐漸上升。資料顯示,65歲以上的女性骨質疏鬆症患病率為35.3%,男性則為17.8%。骨質疏鬆症在女性中更為常見,女性患者的比例約為男性的2-3倍,主要是因為女性更年期後,體內雌激素水準下降,容易導致骨質流失。


骨質疏鬆症的病理


骨質疏鬆症的病理特徵是骨組織的重塑失衡,骨細胞包括骨吸收細胞和骨形成細胞。如果骨吸收細胞的活動過於活躍,就會導致骨吸收過多,而如果骨形成細胞的活動不足,就會導致骨形成不足。如果骨吸收細胞和骨形成細胞的活動不平衡,也會導致骨吸收與骨形成不平衡。這種失衡可能是由於鈣質、磷、維生素D、雌激素、甲狀腺激素、甲狀腺素、骨形成素、骨細胞因數等因素的缺乏或不足所致。


骨質疏鬆症時,骨組織的微觀結構和組成也會發生變化,包括骨小梁骨量減少、骨小梁之間距離增大、骨小梁厚度減薄、骨小梁之間的連結減少…等。骨組織中的膠原纖維和無機鈣鹽含量也會降低,使骨組織變得脆弱易斷。


骨質疏鬆症的主要影響部位是脊柱、髖關節和手腕等。脊柱骨質疏鬆症會導致背部彎曲和身高減少;髖關節骨質疏鬆症可能導致髖關節疼痛和行走困難;手腕骨質疏鬆症則會增加手腕骨折的風險。


骨質疏鬆症的病理特徵是骨組織的重塑失衡和微觀結構的變化,這種變化使得骨組織變得脆弱且易斷,導致骨折和其他相關的健康問題。


造成骨質疏鬆症原因


骨質疏鬆症的病因是多因素交互作用的結果,包括遺傳因素、年齡、生活方式、荷爾蒙變化、疾病和藥物等多種因素。瞭解這些病因可以幫助人們採取相應的預防和治療措施。

  • 遺傳因素:骨質疏鬆症可能與某些基因變異有關,例如鈣質代謝相關基因和骨形成相關基因的變異。

  • 年齡成長老化:隨著年齡的增長,人體對鈣質和其他養分的吸收能力下降,骨質疏鬆症的風險也相應增加。

  • 不健康的生活方式:長期吸煙、過量飲酒、缺乏運動、飲食不均衡、長期暴露於太陽光下等不良生活習慣都可能導致骨質疏鬆症的發生。

  • 荷爾蒙變化:女性在更年期後,因為卵巢功能減退,雌激素分泌減少,骨質疏鬆症的風險增加。男性在老年時,由於睪丸素分泌減少,也可能增加骨質疏鬆症的風險。

  • 疾病和藥物:某些疾病和藥物使用可能會導致骨質疏鬆症的風險增加,例如甲狀腺功能亢進、類固醇治療、化療等。

骨質疏鬆症診斷方法


骨質疏鬆症的診斷有多種檢查,通過X光或超音波等,測量患者骨骼中的鈣質含量和骨密度,以評估骨質疏鬆的程度。CT掃描、核磁共振等檢查可以幫助檢測骨骼結構和骨質疏鬆病變的情況。血液檢測可以檢測血液中的鈣、磷、鹼性磷酸酶、甲狀腺激素、睪固酮等指標,以附註判斷是否存在骨質疏鬆症。綜合以上的檢查結果,可以進行骨質疏鬆症的診斷和評估病情嚴重程度,以制定相應的治療計劃。


骨質疏鬆症的治療


骨質疏鬆症都是健保給付的範圍之一。根據健保制度,患有骨質疏鬆症的患者可以享受相應的醫療保險待遇,包括骨密度檢測、藥物治療、手術等。治療骨質疏鬆症的方法包括以下幾種:

  • 藥物治療:如鈣質補充劑、維生素D、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)和生長激素促進劑等,可以促進骨質形成,減緩骨質流失。

  • 運動療法:適當的運動可以增強肌肉和骨骼,減緩骨質疏鬆的進程,包括步行、慢跑、騎自行車、跳舞等。

  • 營養膳食:均衡的飲食可提供身體所需的營養素,特別是鈣質和維生素D,有利於骨骼的健康。

  • 手術治療:對於骨折或其他嚴重病例,可能需要手術治療,例如人工關節置換、椎體成形術等。

治療骨質疏鬆症需要針對個體狀況進行全面評估,選擇最適合的治療方案,並加強日常保健和預防措施,以促進骨骼的健康。


骨質疏鬆症的飲食建議


骨質疏鬆症的飲食建議可以幫助提供足夠的營養素,有助於保持骨骼健康。鈣質攝取,建立強健骨骼的主要營養素,建議每天攝取1,000至1,200毫克的鈣質。豆類、堅果、豆腐、鮭魚、芝士、奶油、優酪乳等食物都是很好的鈣質來源。也可以加強維生素D補充有助於身體吸收鈣質。蛋白質攝取是不可少的,蛋白質有助於維持肌肉和骨骼的健康。適當的攝取蛋白質可以減緩骨質流失。此外應避免飲用過多的咖啡、碳酸飲料、糖果和酒精等含有咖啡因的食物和飲品,這些食品會抑制鈣質的吸收。在透過適量的運動幫助增強肌肉和骨骼,減緩骨質流失的進程。每週進行至少150分鐘的有氧運動和2-3次的抗阻訓練。均衡飲食、適當運動和良好的生活習慣是維持骨骼健康的關鍵。如果您有任何特殊的健康問題,請向專業醫療保健人員尋求建議。


功能醫學對於骨質疏鬆症的建議


功能醫學是一種綜合醫學模式,強調身心健康之間的緊密聯繫,並針對個體的整體狀況進行綜合評估和治療。在功能醫學的觀點下,應該針對個體情況進行綜合評估和治療,以下是一些建議:


  • 檢查營養素缺乏情況:營養素缺乏可能是骨質疏鬆症的重要原因之一。功能醫學師可以建議病人進行營養素檢查,包括維生素D、鈣、鎂、維生素K等。如果有缺乏,可以通過補充食物或膳食補充劑來紓解。

  • 檢查激素水準:激素水準的改變可能是骨質疏鬆症的重要原因之一。功能醫學師可以建議病人進行激素檢查,包括雌激素、甲狀腺激素、腎上腺素等。如果有異常,可以通過藥物治療或其他治療方式進行調節。

  • 檢查腸道健康:腸道健康與骨骼健康有密切關係。功能醫學師可以建議病人進行腸道檢查,包括腸道微生物檢查、腸道通透性檢查等,以評估腸道健康狀況。如果有問題,可以通過膳食調整、腸道修復等方式進行治療。

  • 增加運動量:適當的運動可以增強肌肉和骨骼,減緩骨質流失的進程。功能醫學師可以根據病人的個體情況,制定適當的運動方案,包括有氧運動、抗阻訓練等。

功能醫學的建議是針對個體情況進行綜合評估和治療,包括營養補充、運動、減輕壓力、改變飲食習慣等方面,以促進骨骼健康和預防骨質疏鬆症的發生。由於每個人的體質和生活習慣都不同,因此針對個體的情況制定專門的治療計劃非常重要。


逆轉骨質疏鬆症是一個具有挑戰性的目標


骨質疏鬆症被認為是一種慢性疾病,通過采取一系列的治療和預防措施,可以有效地控制和減緩骨質疏鬆症的進程。骨質疏鬆症的逆轉需要的時間因人而異,取決於骨質疏鬆症的嚴重程度、年齡、性別、治療方法以及患者是否按照治療方案進行治療等因素。在開始治療後,通常需要經過一段時間才能看到治療效果。


骨質疏鬆症的治療需要長期進行,甚至可能需要維持終身。在治療期間,定期進行骨質密度檢查可以幫助監測病情,以確定治療是否有效。治療的目標不是完全逆轉骨質疏鬆症,而是控制和減緩病情的進程,以減少骨折和其他相關問題的風險。


對於骨質疏鬆症患者而言,需要有耐心和恆心,在醫生的指導下,遵循治療方案,採取積極的生活方式和飲食習慣,並定期進行骨密度檢查和其他必要的檢查,以確保治療的有效性和安全性。


不治已病治未病,及早調整生活及飲食型態,是預防及治療骨質疏鬆症的最佳良方。

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