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提早認識退化性關節炎,避免挨刀


醫師正在檢查發炎關節的X光片
示意圖:醫師正在檢查發炎關節的X光片

退化性關節炎是一種關節疾病,通常也稱為骨關節炎或老年性關節炎。它是由於關節軟骨逐漸磨損而引起的疼痛和僵硬。退化性關節炎可以影響身體的任何關節,但最常見的是膝蓋、髖部、手腕、手指和脊柱。該疾病通常發生在年齡較大的人身上,但也可能在較年輕的人身上發生,特別是那些曾經受過關節損傷或長期從事高強度體力勞動的人。


據臺灣衛生福利部公佈的資料,臺灣成人退化性關節炎的患病率在逐年上升,已成為慢性疾病之一。據2016年衛福部統計,臺灣退化性關節炎的患病率約為14.5%,其中女性的患病率高於男性。隨著臺灣人口老齡化趨勢的加劇,退化性關節炎的患病率可能會進一步上升。需要加強對於退化性關節炎的預防和治療,以減輕患者的痛苦,提高生活品質。


退化性關節炎引起的症狀


退化性關節炎雖然不是立即性的致命疾病,但它的症狀通常會隨著病情的進展而逐漸加重影響生活,症狀包括:

  • 關節疼痛:是退化性關節炎最常見的症狀之一,通常在活動後或長時間靜止後出現,可能會限制日常活動和運動。

  • 關節僵硬:關節僵硬是由於軟骨和骨頭的變化引起的,尤其在早上或長時間靜止後會感到明顯。

  • 關節腫脹:關節炎症會導致關節腫脹,可能伴隨著紅腫、熱感等症狀。

  • 活動受限:由於疼痛、僵硬和腫脹等症狀,退化性關節炎患者可能會發現活動受限,難以進行日常活動和運動。

  • 關節變形:長期的關節炎症可能會導致關節變形,尤其在手指和膝蓋等關節較為常見。

  • 其他症狀:退化性關節炎還可能伴隨著疲勞、失眠、抑鬱等症狀,影響患者的生活品質。

退化性關節炎症狀多種多樣,不同的患者可能會有不同的表現,因此需要醫生的診斷和治療。及早診斷和治療可以幫助患者緩解症狀,減輕痛苦。


導致退化性關節炎的一些可能因素

  • 老年性疾病:隨著年齡的增長,關節的軟骨逐漸磨損,這可能是退化性關節炎的主要原因之一。

  • 遺傳因素:有少部份人可能會因為遺傳因素而患上退化性關節炎。

  • 關節損傷:過去曾經的關節受傷或手術會增加退化性關節炎的風險。

  • 過重或肥胖:過重或肥胖會增加關節承受的負荷,導致關節磨損加速。

  • 關節感染:某些關節病菌感染可能會導致退化性關節炎。

  • 長期重複的關節使用:長期從事需要重複使用某個關節的工作或活動,可能會增加該關節患上退化性關節炎的風險。

退化性關節炎是多種因素綜合作用的結果。雖然我們無法改變年齡和遺傳因素等因素,但通過保持適當的體重、正確的運動鍛煉、避免關節損傷的姿勢,可以降低罹患退化性關節炎的風險。


退化性關節炎病理機制


退化性關節炎的病理過程涉及關節軟骨、骨質、滑膜和關節囊等組織,涉及多個關節結構的病變。這些變化可能會導致疼痛、僵硬和運動受限等症狀。


  • 關節軟骨磨損:關節軟骨表面逐漸磨損,失去光滑的表面,磨損到骨頭露出。

  • 骨質增生:關節骨頭在軟骨磨損後,會出現骨質增生,即骨頭增厚和生長,以試圖修復受損的關節超過了機體需求。

  • 滑膜炎症:由於軟骨和骨頭受損,可能導致滑膜(包圍關節的薄膜)受到刺激,引發炎症反應,導致滑膜腫脹和疼痛。

  • 骨頭變形:由於軟骨磨損和骨質增生,骨頭發生變形,導致關節運動受限。

退化性關節炎的檢測方式

  • X光檢查:是最常用的檢測方法之一,顯示關節的骨質和關節間隙的變化。

  • 磁共振成像(MRI):顯示關節軟組織(如關節軟骨、關節囊、韌帶等)的變化情況。

  • 超音波檢查:顯示關節軟組織的情況,如關節滑膜增生、關節積液等。

  • 血液檢查:檢測炎症標誌物和風濕因數等,用於排除其他關節疾病的可能性。

  • 關節積液檢查:採集關節滑液進行細胞學和生化分析,以瞭解關節內炎症的情況。

需要注意的是,以上檢測方式均不能單獨作為診斷退化性關節炎的依據,需要結合患者的症狀和臨床表現來綜合判斷。


退化性關節炎治療方式


退化性關節炎沒有根治的方法,但有多種治療方式可以緩解疼痛和改善關節功能。

  • 鍛煉和體重管理:適當的鍛煉可以幫助加強肌肉、韌帶和關節,減輕關節負擔,緩解疼痛。同時,控制體重也可以減輕關節負擔。

  • 物理療法:物理療法,如按摩、溫熱治療、冷敷和整骨,可以減輕疼痛和肌肉僵硬,幫助保持關節運動範圍。

  • 藥物治療:藥物治療可以減輕疼痛和炎症,常用藥物包括非甾體消炎藥(NSAIDs)、骨化三醇和透明質酸注射等。

  • 手術治療:在病情嚴重或其他治療無效的情況下,可能需要手術治療,例如關節置換手術、骨關節成形術等。

退化性關節炎的治療方式相當多種多樣,應根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案。同時,預防和延緩退化性關節炎的發展也非常重要,如保持適當的鍛煉和體重、避免關節損傷等。

退化性關節炎營養補充

  • 葡萄糖胺和軟骨素:葡萄糖胺和軟骨素是保護關節軟骨和減緩退化的重要營養素,促進軟骨組織的生長和修復。

  • Omega-3脂肪酸:Omega-3脂肪酸對減輕關節炎症狀有幫助,通過減少炎症反應、減輕關節腫脹和疼痛等方式發揮作用。

  • 維生素D:維生素D可以幫助身體吸收鈣質,維持骨骼健康。缺乏維生素D可能會導致骨密度減少和退化性關節炎等骨骼疾病的發生。

  • 抗氧化劑:抗氧化劑能夠幫助身體抵禦自由基的損害,減輕關節炎的症狀。常見的抗氧化劑有維生素C、維生素E、硒…等,也可以使用氫分子來抗氧化。

適當的營養補充可以幫助緩解退化性關節炎的症狀和減緩疾病進展,但在選擇營養補充時應諮詢醫生或營養師的建議,並注意遵循適當的劑量和使用方式。

功能醫學對於退化性關節炎的建議


功能醫學是一種基於整體健康的醫學方法,對於退化性關節炎的治療也提出了一些建議,包括以下幾個方面:

  • 營養改善:保持合理的營養攝入,包括增加富含維生素C、D、E、K、鈣、鎂、硒、鋅等營養素的食物,同時減少飲食中的糖和飽和脂肪酸等。

  • 控制體重:肥胖是關節炎的一個風險因素,通過控制體重減輕關節負擔,可以減輕疼痛和炎症。

  • 運動治療:適度的有氧運動和力量訓練可以增強關節穩定性和肌肉力量,減輕疼痛和改善關節功能。

  • 草藥治療:一些草藥,如薑黃、肉桂、柳樹皮等,具有一定的抗炎和鎮痛作用,可以輔助緩解關節疼痛和炎症。

功能醫學是一種綜合性的醫學方法,對於退化性關節炎的治療建議需要個人化制定,根據患者的具體生活情況來選擇合適的治療方案。任何治療或預防之前您可以請教醫師或專業的人員,理解各方式及疾病之間的交互作用,提升治療及預防的成效。



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