認識化療：不是打掉癌細胞那麼簡單
- 功醫小助教
- 2024年3月3日
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已更新：2天前
化學治療（化療，Chemotherapy）聽起來像是科幻片情節，但它其實是現代癌症治療的一大主力。你或許以為化療只是單純地"殺死"癌細胞，事實上，這場戰爭遠比你想像中複雜。
什麼是化療？
化療，全名"細胞毒殺治療"（cytotoxic therapy），透過藥物阻斷細胞分裂，目標是快速繁殖的癌細胞。不幸的是，人體內某些正常細胞也分裂得很快，例如毛髮細胞、腸胃上皮細胞和骨髓細胞，結果連"好人"也被誤殺。化療是全身性治療，不像手術或放射線僅針對局部病灶。
化療前你必須了解的6大要點
治療目的：是要根治、延命、還是緩解症狀？
使用的藥物名稱與特性。
給藥方式：靜脈、口服、局部注射？
療程安排：多久一次？總共幾個循環？
是否需要合併其他治療（如放療、免疫療法）。
副作用與必要準備。
小提醒：即使同樣診斷，不同病人使用的化療方案也可能完全不同，這就是精準醫療的時代。
化療的5種主要類型
類型 | 說明 |
前導性化療（Neoadjuvant） | 手術前進行，縮小腫瘤，提高手術成功率 |
輔助性化療（Adjuvant） | 手術後進行，清除殘留癌細胞，預防復發 |
根治性化療（Curative） | 目標是完全治癒（如白血病、某些淋巴癌） |
維持性化療（Maintenance） | 低劑量長期控制殘餘癌細胞 |
緩和性化療（Palliative） | 晚期病人減緩症狀、延長生命 |
化療給藥方式一次看懂
靜脈注射（IV）：最常見，可透過人工血管如Port-A或PICC減少多次穿刺痛苦。
口服化療：藥丸、膠囊或液體，但服用時間與食物搭配需嚴格遵醫囑。
脊髓腔注射：直接注射腦脊髓液，防止中樞神經系統轉移。
動脈內注射：直接針對腫瘤區域，減少全身性副作用。
腹腔內注射：治療腹膜轉移，如胃癌、大腸癌、卵巢癌常用。
其他還包括胸腔內、膀胱內、皮下或皮膚塗抹給藥。
化療常見副作用與對應照護
毛髮脫落
提早準備假髮、帽子
使用溫和洗髮產品，避免燙髮染髮
防曬保護裸露的頭皮
口腔潰瘍
使用0.9%生理食鹽水或無酒精漱口水
避免刺激性食物（太燙、太酸、太鹹）
有潰瘍時，可請醫師開藥膏治療
噁心與嘔吐
少量多餐，避免油炸甜膩食物
避免進食時喝大量水
遠離油煙味、香煙味等刺激性氣味
腸胃道問題
腹瀉：清淡飲食，多補充電解質，短期內採低纖飲食
便秘：多喝水，多纖維飲食，適度運動促進腸蠕動
皮膚與指甲變化
保持皮膚滋潤，避免曝曬
做家務戴手套，避免割傷、感染
神經損傷
避免拿取尖銳、過熱物品
上下樓梯時小心防跌倒
骨髓抑制
白血球過低：注意手部衛生，避免感染
紅血球過低：預防貧血導致頭暈、虛弱
血小板過低：避免跌倒、外傷，慎用藥物（如止痛藥）
心、腎毒性
醫師會定期監測心功能、腎功能
多喝水以促進代謝（若無水腫情況）
生殖系統影響
討論保存精子或卵子方案
治療期間正確避孕，避免懷孕
認知功能障礙（俗稱"化療腦"）
動腦遊戲、記事本、手機備忘錄協助記憶
文獻佐證
ASCO（美國臨床腫瘤學會）指出，現代化療強調生物標記導向治療，不再一刀切。
Deprez et al., 2012, J Clin Oncol 研究證實化療會引起腦部功能改變，MRI成像可見變化。
總結
化療不是簡單的"打掉癌細胞"，而是一場高難度的全身戰爭。副作用雖多，但適當的預防與照護，能大幅降低不適，提升生活品質。打這場仗，不只是靠藥物，營養、心理調適、感染預防，樣樣都重要。如果你正在面對化療，記得：你不是一個人。與你的醫療團隊保持溝通，主動詢問問題，這場戰役，你有權利也有能力贏得更好的結果！
本文由專業醫學研究團隊整理，引用最新國際癌症治療指引，非單一機構立場。如有個別治療疑問，請諮詢您的主治醫師。
FAQ 給病患家人
家人開始化療後，我該注意什麼？
觀察是否有發燒、出血、嚴重疲倦、食慾極差等異常情形
保持家中環境清潔，減少感染風險
提供均衡營養的飲食，鼓勵但不強迫進食
化療期間，家屬能做什麼幫助？
陪伴就醫、協助記錄醫囑和副作用狀況
鼓勵適度運動、維持作息規律
協助病人心理支持，傾聽與陪伴
家人掉髮了，該怎麼陪伴？
尊重病人對外觀改變的情緒
可以一起挑選假髮、帽子，轉換成積極準備的心態
鼓勵但不強迫其接受變化
若出現副作用，家人可以怎麼應對？
第一時間記錄症狀（何時發生、程度）
適度提供舒適措施，如冷敷、口腔清潔、輕食
立即與醫療團隊聯絡，不自行亂用藥
化療期間，家中小孩或老人可以接觸病人嗎？
只要病人白血球數量未過低、且家中成員無感染症狀（感冒、水痘等），可正常接觸
但應勤洗手，並避免近距離咳嗽、打噴嚏
