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肌無力症(Myasthenia Gravis,MG)

肌無力症的病理主要是由於自體免疫反應導致的神經肌肉接頭處的神經傳導物質受體被攻擊,進而影響神經肌肉傳導,導致肌肉無力和疲勞。

一個對未來感到無方向感的女性
示意圖:一個對未來感到無方向感的女性

在神經肌肉接頭處,神經末梢會釋放一種叫做乙醯膽鹼的神經傳導物質,它會結合到肌肉細胞表面的乙醯膽鹼受體上,引發肌肉收縮。然而,在肌無力症患者身上,免疫系統會誤認乙醯膽鹼受體為外來入侵物質,攻擊和破壞它們,導致肌肉無法正常地接收神經信號,從而使得肌肉無力和疲勞。


肌無力症的病理也可能與其他因素有關,例如甲狀腺疾病、某些藥物、遺傳因素等,這些因素可能會干擾神經肌肉接頭處的正常功能,進而導致肌無力症的發生。然而,自體免疫反應是肌無力症最常見的病理機制。肌無力症的症狀通常包括:

  • 肌肉無力:病患會感到肌肉虛弱和疲勞,尤其是在進行日常活動或運動時。

  • 重力下降:病患可能會感到身體某些部位下垂,例如眼瞼、臉部、喉嚨、頸部和四肢。

  • 眼睛問題:病患可能會出現眼睛疲勞、雙視或眼睛無法移動。

  • 咀嚼和吞嚥問題:病患可能會感到喉嚨痛或吞嚥困難。

  • 呼吸問題:嚴重的肌無力症可能會影響呼吸肌肉,導致呼吸困難或呼吸衰竭。

肌無力症的治療通常包括藥物治療、手術和物理治療。藥物治療包括抗膽鹼酯酶藥物和免疫抑制劑,這些藥物可以減輕症狀並控制疾病的進展。手術通常用於切除甲狀腺,因為甲狀腺疾病與肌無力症有關聯。物理治療可以幫助病患增加肌肉強度和功能。對於嚴重的肌無力症病患,可能需要持續的呼吸機器輔助治療。


診斷方法


肌無力症的診斷需要綜合患者的症狀、醫學史、身體檢查和實驗室檢查等多個方面進行評估。

  • 肌力測試:醫生會讓患者進行一系列肌力測試,評估不同部位肌肉的力量和持續時間,以確定患者是否存在肌肉無力的情況。

  • 靜息測試:靜息測試是一種專門測試肌無力症的方法,它包括讓患者休息一段時間,然後觀察他們的肌肉狀態是否有改變。

  • 抗酸胺酸受體(AChR)抗體測試:這是一種檢測AChR抗體的血液檢查,它可以幫助確認是否存在自體免疫反應導致的肌無力症。

  • 神經傳導速度測試:這種測試可以確定神經傳導速度是否正常,進而判斷神經肌肉接頭處是否有異常。

  • 肌電圖(EMG):EMG測試可以評估神經和肌肉的電活動,從而確定是否存在神經肌肉傳導異常。

綜合以上檢查結果,醫生可以確診肌無力症,並確定病情的嚴重程度和可能的病理機制,進而制定適當的治療方案。


治療方法


肌無力症的治療方案根據患者的病情嚴重程度和病理機制的不同而異。治療的目的是緩解肌肉無力和疲勞等症狀,提高患者的生活質量。

  • 藥物治療:常用的藥物包括乙醯膽鹼酯酶抑制劑、免疫抑制劑、皮質類固醇等,這些藥物可以減輕肌無力症狀,減少免疫系統的攻擊。

  • 胸腔肌訓練:胸腔肌訓練是一種運動療法,通過特定的呼吸練習來增強呼吸肌肉的力量和耐力。

  • 腺體切除手術:對於某些特定類型的肌無力症患者,腺體切除手術可能是一種有效的治療方法,它可以減少免疫系統攻擊的靶點。

  • 免疫球蛋白治療:免疫球蛋白是一種可以減輕免疫系統攻擊的治療方法,通過注射免疫球蛋白來提供額外的抗體和調節免疫系統。

  • 支持性治療:對於嚴重肌無力症患者,支持性治療包括使用呼吸機器、人工插管、胃管等措施來維持生命。

肌無力症的治療通常是長期的,患者需要密切配合醫生的治療計劃,定期接受檢查和藥物調整,以保持病情的穩定和良好的生活品質。


功能醫學如何幫助


功能醫學營養處方是一種針對個體營養需求和生理狀況的個性化營養處方,可以幫助改善肌無力症患者的營養狀態,增加身體的抵抗力,減輕肌肉無力和疲勞等症狀。


  • 提供足夠的營養素:肌無力症患者可能因為進食困難、消化問題或是某些藥物副作用等原因導致營養不良,功能醫學營養處方可以根據患者的需求提供足夠的營養素,確保身體能夠維持正常的代謝和功能。

  • 減輕免疫系統負擔:肌無力症是一種自體免疫性疾病,免疫系統長期處於高度活躍的狀態,功能醫學營養處方可以通過調節營養攝取,減少免疫系統的負擔,減緩病情進展。

  • 改善腸道健康:肌無力症患者可能存在腸道問題,例如腸道菌群失調、腸道透過性增加等,功能醫學營養處方可以通過調整膳食、選擇特定的營養素,改善腸道健康,增強腸道屏障功能,降低炎症反應。

功能醫學營養處方可以幫助肌無力症患者改善營養狀態,調節免疫系統,改善腸道健康,增加身體的抵抗力,提高生活質量。但需要注意的是,營養處方必須根據患者的個體需求和狀況進行調整,因此須在專業醫療人員的指導下進行。

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