哪些海鮮對癌症患者最合適？

建議以低汞、富含omega-3的魚類為主，例如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鱈魚、鯛魚。甲殼類可以吃但要煮熟。需避免的大多是高汞的大型掠食魚（旗魚、鯊魚、部份鮪魚）。

化療期間可以吃魚嗎？

可以，而且煮熟的魚在化療期間常被當作良好的蛋白質來源。研究也顯示omega-3可能有助於降低化療相關的發炎及體重流失。不過化療導致白血球偏低時，要避免生魚片、生蠔、生蚵等未煮熟海鮮，以降低感染風險。

魚油或omega-3膠囊可以取代吃魚嗎？

部分可以，但食物來源仍較理想。魚油製劑的品質與劑量差異大，高劑量可能影響凝血。如果是癌症患者要長期補充，建議先和腫瘤科醫師或臨床營養師討論適合的劑量。

有痛風或腎功能不佳的癌症患者能吃海鮮嗎？

可以，但需要選擇低普林的魚類，並控制份量。高普林海鮮如干貝、沙丁魚、蝦米要減少。最好讓營養師依尿酸與腎功能評估個別化的份量。

每週吃多少海鮮比較安全又有幫助？

一般建議每週吃2到3次魚類，每次約100到150克，選擇煮、蒸、燉等全熟的料理方式。這樣可以兼顧蛋白質與omega-3的攝取，又能降低污染或感染風險。

免疫治療的癌症患者要特別避開海鮮嗎？

目前沒有證據說免疫治療一定要避免煮熟的魚類，相反地，omega-3調節發炎與免疫的特性可能有潛在幫助。不過仍要遵守安全飲食原則：來源新鮮、充分加熱、避免生食。

哪一種情況下癌症患者暫時不要吃海鮮？

如果病人正處於白血球很低、正在使用強烈免疫抑制治療、有嚴重肝腎功能障礙或有明確海鮮過敏史，就應避免海鮮或至少避免生食，必要時由醫師與營養師調整飲食。

癌症患者吃海鮮最重要的原則是什麼？

最重要的原則是「煮熟、選魚、不生食」。也就是以煮熟的低汞魚類為主，避免生食貝類和高污染魚種，就能在安全的前提下利用海鮮的營養價值。

癌症患者可以吃海鮮嗎II？醫學實證解析海鮮、Omega-3 與癌症免疫

Q: 癌症患者真的可以吃海鮮嗎？

可以。多篇臨床與營養研究指出，魚類與海洋型omega-3脂肪酸（EPA、DHA）有助於降低發炎並改善營養狀態，對結直腸癌等病人還與較佳存活率相關（如Song M et al., Gut 2017）。但若正在化療、放療導致免疫力低下，應避免生食海鮮，改吃煮熟的魚。

Q: 吃海鮮會讓傷口「發」或讓癌細胞變活躍嗎？

沒有醫學證據顯示煮熟的海鮮會刺激癌細胞或讓傷口惡化。「發物」屬於民俗說法。相反地，海鮮的高生物價蛋白質有助組織修復，只要新鮮又煮熟即可。

功醫小助教
5月20日
讀畢需時 5 分鐘

已更新：3天前

從發炎代謝、免疫微環境到臨床營養策略的研究回顧

癌症患者可以吃海鮮？是的。多篇臨床研究與系統性回顧證實，魚類與海洋型 Omega-3 脂肪酸（EPA、DHA）有助於減少發炎、改善免疫微環境、提升存活率。唯一需要注意的是：免疫抑制期間避免生食、避開高汞魚類（如旗魚、鯊魚、鮪魚）。

一、為什麼海鮮對癌症患者有潛在益處？

1. 抗發炎與免疫調節機轉

海洋型 Omega-3（EPA、DHA）能轉化為 resolvins、protectins、maresins，這些分子會「主動終止發炎反應」，抑制 NF-κB、STAT3 等促發炎訊號，降低 IL-6 與 TNF-α 水準。根據 Calder（Biochem Soc Trans. 2017;45:1105-1115）指出，這樣的作用能減緩慢性發炎並改善腫瘤免疫環境。

2. 對腫瘤免疫微環境的影響

Ugai 等（The Innovation 2024）分析結直腸癌組織發現，長期高 Omega-3 攝取者的腫瘤樣本中，CD8⁺ T 細胞浸潤較多、PD-L1 表現較低。代表飲食脂肪酸組成不只影響代謝，更可能直接影響腫瘤免疫反應。

二、海鮮攝取與癌症存活率：臨床證據怎麼說？

1. 結直腸癌：最明確的實證

哈佛團隊 Song 等在 Gut (2017;66:1790-1796) 研究 1659 名結直腸癌患者，發現診斷後高 Omega-3 攝取者的癌症特異死亡風險降低 41%。後續 Int J Cancer (2019) 研究再次確認第三期結腸癌病人結果一致。

2. 統合分析：魚與 Omega-3 攝取與死亡率下降

Wang 等（Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;63:6235-6251）整合 17 項研究，結果顯示：

高魚／海洋 Omega-3 攝取組的癌症患者整體死亡風險下降約 18%（HR ≈ 0.82）。

Morze 等（Eur J Nutr. 2021）同樣指出：地中海飲食中高魚類比例與癌症死亡風險顯著負相關。

3. 血中 DHA 與死亡率的關聯

Zhang 等（Mayo Clin Proc. 2023;98:2030-2042）發現，血中 DHA 濃度高者，其癌症相關死亡率顯著較低。此為「營養生物標誌」層級的證據，顯示不只是飲食習慣，而是體內脂肪酸狀態與存活率有直接關聯。

4. 特定癌種：前列腺癌

Sun 等（Front Nutr. 2023;10:1221029）指出，魚與 Omega-3 攝取與前列腺癌發生率無顯著關聯，但在既有病人中，高魚攝取者的癌症死亡率顯著較低。→ 代表 Omega-3 的效益可能主要出現在「疾病進展與免疫控制階段」。

三、化療與免疫治療期間的營養輔助角色

1. 減少惡病質與治療副作用

多項臨床觀察顯示，化療期間若適度補充 EPA 與 DHA，能降低 CRP 及 IL-6，減緩體重流失與疲倦。Yu 等（Cancers 2023;15:4294）指出， Omega-3 可透過調控腸道菌相與免疫代謝路徑，減少炎症並延緩 cachexia 進展。

2. 免疫檢查點抑制劑（ICI）反應

初步研究顯示，魚油攝取量高的患者在 PD-1/PD-L1 治療中反應較佳，可能因 Omega-3 改善腸道菌群與 T 細胞代謝活性。雖需更多隨機試驗，但方向明確。

四、癌症患者吃海鮮的風險與安全建議

類別	建議與注意事項
重金屬污染	避免高汞魚（旗魚、鯊魚、鮪魚），選擇中小型魚（鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鱈魚）。
感染風險	化療／放療中免疫抑制期，避免生食貝類及生魚片。CDC (MMWR 1996) 與 FAO/WHO (2005) 報告指出，免疫低下者感染 Vibrio vulnificus 致死率可達 50%。
痛風／腎病患者	避免高普林海鮮（沙丁魚、干貝、蝦米），改選白肉魚。

五、實用建議（臨床與生活）

每週魚類攝取：2–3 次，每次約 100–150 g。
烹調原則：完全煮熟、少油煎炸。
整體飲食模式：結合地中海飲食──魚、橄欖油、全穀、蔬果並重。
監測與個別化：可依需要追蹤血中 EPA/DHA 比例；若合併代謝或腎臟問題，應諮詢臨床營養師。

結論

海鮮不是癌症患者的禁忌，而是可策略性利用的營養資源。煮熟的魚類與海洋型 Omega-3 脂肪酸能減少發炎、改善免疫微環境並可能提升治療效果。臨床上唯一須謹慎的是「生食與污染」。隨著精準營養與腫瘤免疫治療的進步，飲食已從「能不能吃」走向「怎麼吃更有利」。

#癌症

癌症患者與海鮮攝取 FAQ

1. 癌症患者真的可以吃海鮮嗎？

可以。根據多篇臨床研究（Song M et al., Gut 2017; Wang YP et al., Crit Rev Food Sci Nutr 2022），魚類與海洋型 Omega-3 脂肪酸（EPA、DHA）可減少慢性發炎、改善免疫環境，並與較佳存活率相關。唯一要注意的是：化療或免疫力低下時應避免生食，如生魚片、生蠔。

2. 吃海鮮會讓傷口「發」或讓癌細胞變活躍嗎？

沒有科學證據支持這種說法。「發物」概念屬於傳統民俗觀念，並非生理機制。實際上，海鮮富含高生物價蛋白質，有助組織修復。只要新鮮且煮熟，不會導致傷口惡化或刺激腫瘤。

3. 哪些海鮮對癌症患者最友善？

建議選擇富含 Omega-3 且低汞的魚類：

鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鱈魚、鯛魚。甲殼類（蝦、蟹）可少量攝取，確保煮熟。避免：旗魚、鯊魚、鮪魚等高汞魚。

4. 化療期間吃魚會影響藥效嗎？

不會。研究顯示 Omega-3 可降低化療引起的發炎與疲倦，甚至可能有助維持體重與營養狀態（Yu X et al., Cancers 2023）。但若免疫力低或白血球過低，應避免生食。

5. 魚油或 Omega-3 補充劑可以取代吃魚嗎？

部分可以，但食物來源仍優於膠囊。魚油補充劑的劑量與品質差異大，且高劑量（>3 g/日）可能影響凝血。若要長期補充，建議與腫瘤營養師討論。

6. 我有痛風或腎功能不好，還能吃海鮮嗎？

可以，但要控制種類與份量。避免高普林食物（干貝、沙丁魚、蝦米），可改吃低普林魚類（鱈魚、鮭魚、秋刀魚），並控制每週 2 次以內。

7. 每週吃多少海鮮最合適？

根據歐美癌症營養指南建議：

每週 2 – 3 次魚類（每次約 100–150 克）。
以煮、蒸、燉為主，少油炸。
若使用魚油補充劑，每日 EPA+DHA 總量不超過 2 克。

8. 海鮮與免疫治療（PD-1/PD-L1）有影響嗎？

初步研究顯示，攝取 Omega-3 可能改善免疫治療反應，可能與腸道菌相變化與 T 細胞代謝有關（Front Nutr 2023）。不過目前仍屬觀察性研究，可吃但不必刻意大量補充。

9. 哪些人暫時不建議吃海鮮？

正在接受化療、放療導致白血球低下者。
有明確甲殼類過敏史者。
肝病或腎病導致代謝能力下降者，應經營養師調整。

10. 最簡單的原則是什麼？

「煮熟、選魚、不生食。」這是所有癌症患者吃海鮮的黃金三原則。

參考文獻

Song M et al. Marine ω-3 polyunsaturated fatty acid intake and survival after colorectal cancer diagnosis. Gut. 2017;66(10):1790-1796.

Song M et al. Marine ω-3 polyunsaturated fatty acid intake and survival of stage III colon cancer. Int J Cancer. 2019;145(11):3204-3212.

Ugai T et al. Long-term marine ω-3 polyunsaturated fatty acid intake in relation to colorectal cancer subclassified by macrophage infiltrates. The Innovation. 2024;2(3):100082.

Wang YP et al. Dietary fish and omega-3 polyunsaturated fatty acids intake and cancer survival: A systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;63(39):6235-6251.

Morze J et al. Mediterranean diet and cancer mortality: An updated systematic review and meta-analysis. Eur J Nutr. 2021;60(5):2661-2676.

Zhang B et al. Circulating docosahexaenoic acid and risk of all-cause and cause-specific mortality from cancer. Mayo Clin Proc. 2023;98(11):2030-2042.

Sun Y et al. Fish consumption and ω-3 fatty acids in relation to prostate cancer mortality. Front Nutr. 2023;10:1221029.

Yu X et al. Anti-inflammatory and immune properties of polyunsaturated fatty acids: Cancer prevention and management. Cancers. 2023;15(17):4294.

Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: From molecules to man. Biochem Soc Trans. 2017;45(5):1105-1115.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vibrio vulnificus infections associated with raw oyster consumption — United States, 1988-1996. MMWR. 1996;45(29):641-644.