癌症患者胃口不好時，該怎麼吃？先吃得下，再談吃得好
- 功醫小助教
- 3月13日
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已更新：10月29日
當病人沒胃口時，最重要的不是「健康飲食」，而是「活下去的能量」。
食慾不振是癌症治療中最常見也最難處理的併發症之一。約有六成以上的患者在治療過程中會出現不同程度的「惡病質」與營養失衡。臨床實證已顯示，維持足夠能量與蛋白質攝取不僅能提升生活品質，還能改善治療耐受度與整體存活。從「吃不下怎麼辦」談到「營養補充怎麼選」，幫助病人與家屬在現實中找到最可行的路。
一、胃口不好是常見現象，不是意志力問題
許多癌症病人會在治療中抱怨：「怎麼吃都沒味道」、「一聞到就想吐」、「只想喝湯」。這不是心理作用，而是化療、放療、腫瘤本身與藥物副作用共同造成的生理變化，包括：
味覺與嗅覺改變（食物變苦、變金屬味）
口腔黏膜炎、口乾、喉嚨痛
噁心、早飽、腸胃蠕動變慢
抑鬱或焦慮影響食慾
這些問題若長期存在，會導致營養不良、體重快速下降，甚至中斷治療。根據 歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN, 2021） 的建議：「癌症患者若食慾下降，首要任務是維持能量與蛋白質攝取，即使暫時偏離健康飲食原則。」
換句話說：當你吃不下時，重點不是吃什麼最健康，而是吃得下什麼。
二、短期策略：先吃得下，維持能量才是治療的一部分
醫學營養學有一句話：“Calories first, quality later.”（先有熱量，再談品質。）
在治療期或病情波動期，只要能維持體重、避免惡病質（cachexia），就算勝利。不要為了吃「健康食物」而讓病人什麼都不吃。
實用建議：
症狀 | 適合食物 | 原則 |
嘴巴痛、喉嚨痛 | 蒸蛋、豆腐、布丁、豆漿 | 柔軟、低刺激 |
噁心、想吐 | 冷飲、果凍、冰沙、檸檬水 | 冰涼可抑制噁心 |
食物無味 | 加少量檸檬汁、香草、九層塔 | 增加香氣、刺激味覺 |
吃不下固體 | 高蛋白奶昔、豆奶、營養品 | 液體熱量補充 |
嘔吐後胃空 | 從清湯、稀粥開始 | 慢慢恢復固體食物 |
容許「不健康一點」。例如：吃布丁、冰淇淋、奶茶、炸雞塊、麵包、炒飯，只要能下嚥都行。這些食物提供熱量與脂肪，幫助維持體重與體力。
三、中長期策略：胃口恢復後，再導回「營養密度高」
當患者食慾改善，就能逐步回到「抗發炎、維持免疫」的飲食方向。
類別 | 建議食物 | 說明 |
蛋白質 | 魚、雞蛋、豆腐、豆漿、雞肉 | 幫助修復組織與免疫功能 |
能量來源 | 地瓜、糙米、燕麥 | 穩定血糖、維持體力 |
植化素 | 熟蔬菜、豆製品、橄欖油、水果泥 | 抗氧化、抗發炎 |
避免 | 高糖飲料、炸物、重鹹、加工肉 | 增加發炎反應 |
有些患者問：「我是不是該吃素、戒糖？」答案是─不必為了“理想飲食”餓壞身體。在癌症治療過程中，「能吃」比「吃什麼」重要得多。
四、癌症患者可用的營養補充品
「當胃口不佳、吃不夠時，營養補充品就是治療的一部分」
根據臨床營養學建議（ESPEN 2021、ASCO 2023），當癌症患者每日飲食攝取量不足時，應儘早開始口服營養補充品。
臨床使用最廣的營養品
類型 | 代表品牌 / 成分 | 功能 | 建議使用 |
|---|---|---|---|
醫療營養品 | 補足熱量與蛋白質 | 食慾差、體重下降時每日 1–3 瓶 | |
蛋白質粉 | 乳清蛋白、植物蛋白 | 維持肌肉與免疫 | 可加入豆漿、牛奶中 |
Omega-3（魚油） | EPA/DHA | 抗發炎、減少體重流失 | 1–2g/日，選醫用純化配方 |
維生素D3與鈣 | D3、碳酸鈣/檸檬酸鈣 | 維持骨質、免疫功能 | 尤適合荷爾蒙或化療者 |
B群、B12 | B-Complex、注射B12 | 減疲勞、改善食慾 | 長期治療者可定期補充 |
益生菌 | Lactobacillus GG, Bifidobacterium | 改善腹瀉、放療腸炎 | 腸胃不適者可考慮 |
白蛋白/胺基酸飲品 | Encover、Aminoleban | 抗惡病質、維持體力 | 重症或住院病人適用 |
建議優先使用「臨床營養配方」而非「保健食品」。它們是醫學設計、熱量與蛋白質比例正確，有臨床數據支持。
五、避免誇大宣稱的保健品
市面上有許多以「抗癌」、「增強免疫力」為名的保健食品，但多數缺乏臨床實證，甚至可能干擾治療。例如濃縮草本產品雖標榜天然，但部分成分會影響肝臟代謝酵素，改變化療或標靶藥物的血中濃度。還有一類「代謝活化」產品，如 CoQ10、NMN、Resveratrol（白藜蘆醇），在理論上可能改變癌細胞的能量代謝，臨床仍缺乏安全性資料請與醫師討論。此外，坊間的極端營養法（例如斷糖、生酮、全素飲食）若未經醫療監控，也可能導致營養不良或酮酸中毒。
簡單原則：
能讓身體撐住治療的叫營養品。讓人停掉治療、相信奇蹟的叫保健陷阱。
六、家屬可以怎麼幫助病人吃得更好
少量多餐：三餐改成五到六餐，每餐只要能吃一點。
換溫度、換味道：冷食、酸味、香草氣味有助刺激食慾。
加入液態營養：豆漿＋乳清蛋白＋亞麻仁油是一杯完整熱量飲。
維持用餐氣氛：不催、不逼，讓病人有選擇感。
監測營養狀況：定期量體重、檢白蛋白。體重連續下降5%應及早營養介入。
七、結語：吃下去，就是在戰鬥
癌症治療不只靠藥物，也靠能量。每一口食物、每一瓶營養品，都是身體留在戰場的燃料。「胃口不好時，請先吃你願意吃、吃得下的東西。只要能維持體重，就是在幫助治療。等狀況穩定，再回到健康飲食。」
參考文獻
Arends J. et al., Clin Nutr, 2021 — ESPEN Guidelines on Nutrition in Cancer Patients
Muscaritoli M. et al., Nutrients, 2023 — Nutrition in Oncology Care
Fearon K. et al., Lancet Oncol, 2022 — Cancer Cachexia Consensus
Prado C.M. et al., J Clin Oncol, 2020 — Body Composition and Outcomes in Cancer Therapy
Messina & Nechuta, Nutrients, 2025 — Isoflavone Intake and Breast Cancer Survival
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