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醫療氣體:HBOT高壓氧療法及健保

Source: thesun.co.uk

我記得第一次聽到氧氣艙是很小的時候源於1986年已故搖滾天王Michael Jackson於高壓氧艙的新聞照片,他使用高壓氧療法主要是出於對健康和抗衰老的追求,在他那個時代直到現在依然有很多高壓氧的關注和討論。1994年時,麥克傑克森確實購買了一個高壓氧艙,儘管當時科學家指出長時間使用可能會引發氧中毒​,他相信這種療法有助於延緩衰老,每天依然使用幾個小時。在資訊與科學尚未發達的年代,我的印象是他擁有才華與財富,並且擁有了外星科技般的產品,難怪他總是如此有活力,我長大以後也要有一個。這就是我對高壓氧艙的最初印象,回歸正題....


高壓氧療法 (Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT) 是一種利用高壓環境讓患者吸入純氧(O₂)來促進身體癒合和康復的先進醫療技術。這項療法起源用於治療潛水病和一氧化碳中毒,如今已經廣泛應用於多種急性和慢性病症。


高壓氧療法示意圖
高壓氧療法示意圖

高壓氧療法的基本原理


高壓氧療法的核心在於在高壓環境中讓患者吸入100%純氧。常規大氣壓力下,我們吸入的氧氣濃度約為21%,而在高壓氧治療中,氧氣濃度可達到100%。壓力艙內的壓力通常為正常大氣壓力的2到3倍(1.5至3個大氣壓,ATA)。這種環境下,氧氣能夠更高效地溶解在血液中,尤其是溶解在血漿中,不僅依賴於血紅蛋白的攜氧能力。

高壓氧療法能顯著提高血液和體液中的氧氣含量,增加受損組織的氧氣供應,促進細胞修復和再生。高濃度氧氣還具有抗菌作用,特別有助於治療厭氧菌感染。


高壓氧臨床應用範圍


高壓氧療法在臨床上應用於多種病症,主要作用機轉包括促進血液中的氧氣運輸、加速組織修復、減少炎症和腫脹、提高免疫系統功能以及抑制厭氧菌的生長。主要包括:


  • 急性病症

    • 一氧化碳中毒:通過提高血液中氧氣含量來排除一氧化碳。

    • 減壓病(潛水病):治療潛水員快速減壓後出現的症狀。

    • 氣栓症:如空氣栓塞導致的血管阻塞。

    • 急性氣性壞疽:包括氣性壞疽和其他厭氧菌感染。

  • 慢性病症

    • 糖尿病足潰瘍:加速難治性糖尿病足潰瘍的癒合,減少截肢風險。

    • 慢性骨髓炎:改善對抗生素和手術無效的難治性感染。

    • 輻射損傷:治療放射治療後的慢性組織損傷,包括骨組織壞死和軟組織損傷。

  • 創傷和傷口

    • 燒傷:減少感染風險,促進傷口癒合。

    • 皮膚移植和皮瓣移植:提高移植物存活率和癒合速度。

    • 壞死性軟組織感染:如壞死性筋膜炎的治療。

  • 神經系統疾病

    • 急性中風:早期介入治療可減少腦組織損傷,促進恢復。

    • 突發性聽力損失:在發病早期進行治療可提高聽力恢復機率。


高壓氧療法的治療過程


高壓氧療法通常在專門的壓力艙內進行,患者進入壓力艙前,會進行全面的健康評估。進入壓力艙後,艙內的壓力逐漸增加,達到預定的治療壓力(通常為1.4大氣壓)。患者在高壓環境中吸入純氧,治療結束前,壓力艙內的壓力會逐漸減少至正常大氣壓。整個過程約60分鐘上下,患者在治療後通常不需要特殊恢復時間,可以立即返回正常活動。


高壓氧在台灣的發展歷史


台灣的高壓氧療法發展歷史可追溯至20世紀初,最早由軍事醫學單位引進,用於潛水人員的健康維護和治療。1960年代,台灣的醫學界開始注意到高壓氧療法的潛在醫療應用,包括創傷、燒傷和糖尿病足潰瘍等慢性病症。1970年代,台灣的幾所主要醫學中心開始建立高壓氧治療設施,並進行相關臨床研究。隨著技術的進步和臨床應用範圍的擴大,1980年代至2000年代初期,高壓氧療法在台灣逐漸標準化和規範化。2005年,台灣成立了「台灣高壓氧醫學會」,推動高壓氧醫學的發展與教育。近年來,衛生福利部積極推動高壓氧療法在各級醫療機構中的應用,並加強醫師和技術人員的培訓,提高高壓氧療法的普及率和治療水平。


高壓氧治療健保給付次數及標準


根據衛生福利部中央健康保險署於中華民國109年4月21日發布的「全民健康保險醫療費用審查注意事項」部分規定(健保審字第1090035220號),自109年6月1日起生效。高壓氧治療在各種急性和慢性病症中的給付標準主要取決於病情的嚴重程度和病史。健保給付標準詳細規定了不同病症的治療次數和頻率,確保患者能夠在最佳時機內接受適當的高壓氧治療,並對病情特殊或有後遺症的患者提供延長治療的選項,高壓氧健保給付頻率最高每天2次,總給付次數最多可達40次。超過部份就需要自費,高壓氧收費因區域、設備或服務不同通常每次收費1200~2000元左右。以下是有關高壓氧治療的相關健保的給付次數及標準:


 

減壓病或急性氣栓塞症(59002B 和 59015B)

59002B

  • 適用範圍:輕微潛水減壓病、經59014B及59015B治療後的後續治療、異壓性骨壞死等慢性潛水病。

  • 治療次數:治療黃金期為診斷後3-5天,每天最多2次,每次10次為一個療程。若有病情變化可再延長10次。

59015B

  • 適用範圍:第一型潛水減壓病(輕微型)及空氣栓塞症。

  • 治療次數:同59002B,每天最多2次,每次10次為一個療程,病歷需詳細記錄病史和症狀。


 

一氧化碳中毒及其他毒化物中毒

急性期

  • 治療次數:急性期1-2週內,每天最多2次,屬於急重症者須入院治療,病況改善後可延長治療。

  • 神經精神後遺症:如有DNS(明顯神經精神後遺症),可延長治療,並需影像學和神經精神量表佐證。

遲發期

  • 治療次數:DNS可能在1週或1個月後發生,延遲性神經精神後遺症的治療最多可達40次,每10次為一個療程單位。


 

氣壞疽病

  • 黃金治療期:7-14天,尤其是1週內為黃金期。

  • 治療次數:每天1-2次,每次10次為一個療程,需附上病歷、影像學、手術紀錄及照片證據。


 

高壓氧是安全且有效的醫療氣體


高壓氧療法作為一種安全且有效的治療方法,在治療多種急性和慢性病症方面展現了顯著的療效。從早期軍事特殊療法至今於台灣使用了超過60年的時間驗證,讓公共醫療保險能夠給付,隨著技術的不斷進步和臨床研究的深入,高壓氧療法的應用範圍逐漸擴大,並且有法規制定與支持。我們期待更多醫療氣體研究與發現,為患者帶來更多的健康福祉。您可能未注意到台灣還有一些醫療用氣體可以運用(參考:目前醫療用氣體有哪些?),我們需用開放的角度謹慎的驗證尋求更多更新的醫療氣體發現或更新應用。

最後讓我們來緬懷一下我心目中的一代巨星。

Heal the world 治癒這個世界

Make it a better place 讓它更好

For you and for me 為了你我

And the entire human race 及全人類




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