癌症溫熱療法（Hyperthermia Therapy, 熱療法）：你該知道
- Muting Functional Medicine
- 7月29日
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為什麼會有人想到用「熱」來對付癌症？
人體遇到感染時，常常會發燒。科學家發現，高溫本身就會對異常細胞與病原體產生壓力。癌細胞血管生成混亂，排熱效率差，因此對熱特別敏感。這就是「溫熱療法」的起點。
在臨床上，溫熱療法指的是將腫瘤或全身加熱到 40–45°C，這個溫度不至於把所有正常細胞「燒壞」，但卻足以讓癌細胞受損，還能增加放療、化療甚至免疫治療的效果。
熱是如何幫忙的？作用機制
直接殺傷腫瘤細胞：癌細胞在高溫下會出現 DNA 修復受阻、蛋白質變性，進而死亡。
讓治療更有效：
放療＋熱：高溫抑制 DNA 修復，讓放射線效果更強。
化療＋熱：高溫增加細胞膜通透性，藥物更容易進入腫瘤。
免疫系統活化：高溫刺激熱休克蛋白（HSP）釋放，使癌細胞更容易被免疫細胞辨識。
怎麼做？治療方式分類
局部溫熱：直接針對腫瘤區加熱，例如乳癌復發的胸壁病灶。
深部或區域溫熱：用微波或射頻加熱盆腔腫瘤，例如子宮頸癌。
全身溫熱：透過加熱毯或體外循環加熱整個身體，多用於實驗性治療。
新技術：磁性奈米粒子進入腫瘤後，在磁場作用下局部產生熱，正在研究中。
臨床實證：哪些癌症有研究支持？
軟組織肉瘤（STS）
Issels et al., Lancet Oncology 2010；J Clin Oncol 2018這是歐洲的大型隨機對照試驗，329 位患者。結果顯示：化療 + 區域性溫熱，比單純化療更能延長無病生存與總存活率，五年存活率多出 11%。
對患者意義：在難治的肉瘤裡，溫熱療法確實可以幫助藥物更有效。
子宮頸癌（局部晚期 LACC）
van der Zee et al., Lancet 2000：放療＋溫熱，局部控制率提升。
Datta et al., Int J Hyperthermia 2016（系統性回顧）：結合放化療＋溫熱，存活率更好，且副作用沒有明顯增加。
Yea et al., Cancers 2021（統合分析）：同步放化療＋溫熱（CCRT+HT）改善總存活率，毒性沒有增加。
對患者意義：對於無法手術或晚期子宮頸癌，溫熱是「加分項」，讓放療或化療更強。
乳癌胸壁復發
Kroesen et al., Int J Hyperthermia 2016（綜述）：再放療＋溫熱，完全反應率明顯上升。
臨床回顧（2022）：對於無法再手術、已放療過的胸壁復發，合併溫熱治療可帶來更高反應率，副作用可接受。
對患者意義：當乳癌復發、選項有限時，溫熱可以讓再放療變得更有用。
膀胱癌（非肌層侵犯型，NMIBC）
Colombo et al., World J Urol 2020：膀胱灌注化療＋溫熱，提高藥效，部分研究顯示效果接近 BCG。
2021 系統性回顧：化療＋溫熱的腫瘤學結果與 BCG 相當，安全性也不差。
對患者意義：當 BCG 不可行時，溫熱灌注化療是一種可考慮的替代。
癌症溫熱療法臨床實證整理表
癌別 | 治療方式 | 主要文獻 | 存活/反應率結果 |
軟組織肉瘤（STS） | 化療 + 區域性溫熱（新輔助或輔助治療） | Issels RD, Lancet Oncol 2010；Issels RD, J Clin Oncol 2018 | 5 年存活率提升約 11%；10 年長期追蹤顯示總存活率顯著改善 |
局部晚期子宮頸癌（LACC） | 放療/放化療 + 深部溫熱 | van der Zee J, Lancet 2000；Datta NR, Int J Hyperthermia 2016（系統性回顧）；Yea JW, Cancers 2021（統合分析） | 局部控制率、完全反應率及總存活顯著提升，未增加明顯毒性 |
乳癌胸壁復發 | 再放療 + 局部溫熱 | Kroesen M, Int J Hyperthermia 2016；臨床回顧（2022） | 完全反應率提高（部分研究達 50–60%）；副作用可接受 |
非肌層侵犯性膀胱癌（NMIBC） | 膀胱灌注化療 + 溫熱 | Colombo R, World J Urol 2020；系統性回顧 2021 | 腫瘤學結果接近或優於 BCG；復發率下降，安全性良好 |
其他腫瘤（頭頸癌、黑色素瘤等） | 放療/化療 + 溫熱（實驗性/小規模研究） | 各種小型臨床試驗、回顧性研究 | 有初步數據顯示局部控制率改善，但證據尚不足以成為標準治療 |
重點觀察
最高等級證據：軟組織肉瘤（STS）、子宮頸癌（LACC）。
臨床實務最常見：胸壁乳癌復發（再放療選項有限時）。
新興應用：膀胱癌溫熱灌注化療，為 BCG 不足或替代方案。
仍在探索：頭頸癌、黑色素瘤等，需更多 RCT。
限制與挑戰
不是所有癌症都有效：目前最有證據的癌別是肉瘤、子宮頸癌、胸壁乳癌復發和部分膀胱癌。
技術依賴度高：需要昂貴設備與專業團隊。
副作用：常見的是皮膚紅腫、灼熱感、暫時疲倦。嚴重併發症少見。
中心差異：不同醫院的經驗、設備差異大，效果也可能不同。
未來發展：為什麼值得關注？
奈米粒子熱療：精準度高，不會傷及正常組織。
與免疫治療結合：透過 HSP 促進免疫反應，可能提升 PD-1/PD-L1 抑制劑效果。
AI 輔助監測：更精準控制熱劑量，讓治療更安全、更可複製。
癌症溫熱療法治療強度分級
分級 | 說明 | 代表癌別與證據 |
Level A（高等級證據） | 已有 大型隨機對照試驗（RCT）或多中心研究，證明溫熱療法合併傳統治療能顯著改善存活或局部控制。 | - 軟組織肉瘤（STS）：Issels et al., Lancet Oncol 2010；JCO 2018 → 5 年存活率 +11%。 - 局部晚期子宮頸癌（LACC）：van der Zee et al., Lancet 2000；Datta et al., Int J Hyperthermia 2016（系統性回顧）→ 存活率與局控率提升。 |
Level B（中等證據） | 有 系統性回顧、統合分析或多篇前瞻性研究，支持效果明顯，但研究數據相對較少或異質性大。 | - 乳癌胸壁復發：Kroesen et al., Int J Hyperthermia 2016（綜述）；臨床回顧 2022 → 再放療 + 溫熱，完全反應率上升。 - 非肌層侵犯性膀胱癌（NMIBC）：Colombo et al., World J Urol 2020；2021 系統性回顧 → 效果接近 BCG，復發率降低。 |
Level C（初步或探索性證據） | 只有 小型試驗、回顧性研究或個案系列，尚未有大型 RCT 支持，效果需要更多實證驗證。 | - 頭頸癌：部分研究顯示放療＋溫熱提高局部控制率。 - 黑色素瘤：區域性溫熱化療有縮小腫瘤的案例，但樣本數小。 - 其他癌別（肺癌、肝癌等）：多屬於臨床探索階段。 |
臨床意義
Level A → 建議納入輔助治療考量（尤其在國際指南或大型癌症中心已有應用）。
Level B → 可作為「治療選項」與醫師討論，特別是在標準療法受限時。
Level C → 建議以臨床試驗或自費輔助療法方式考慮，不可視為一線標準。
患者與家屬常問的問題
Q1. 溫熱療法可以單獨治癌嗎？通常不會。它主要作為「加強劑」，搭配放療、化療或免疫療法效果更好，單獨使用的效果有限。
Q2. 哪些癌症患者最可能受惠？研究顯示，局部晚期子宮頸癌、胸壁乳癌復發、軟組織肉瘤，以及非肌層侵犯性膀胱癌患者，可能最能從溫熱療法中得到幫助。
Q3. 有副作用嗎？多數患者只會出現皮膚紅腫、局部燒灼感或輕微疼痛，通常可耐受，嚴重副作用較少。
Q4. 台灣有醫院做嗎？是的，部分大型醫院或癌症中心提供自費方案，但建議患者事先確認醫院是否具備成熟設備與經驗醫師。
Q5. 溫熱療法要做幾次？療程長度多久？通常需要多次治療，依腫瘤種類與治療方案不同而定。常見為每週 1–2 次，持續 4–6 週，通常與放療或化療療程同步進行。
總結
癌症溫熱療法不是「奇蹟療法」，但在某些癌症治療中，它能顯著提升放療、化療的效果。最可靠的證據來自於軟組織肉瘤、子宮頸癌、胸壁乳癌復發和膀胱癌。對癌症患者和家屬而言，若遇到傳統治療受限的情況，可以詢問醫師「是否有適合的溫熱療法」作為輔助選項。
未來，隨著奈米技術與免疫療法結合，溫熱療法可能會在腫瘤治療中佔有更重要的地位。
參考文獻
Issels RD, et al. Lancet Oncol. 2010;11(6):561-70. Issels RD, et al. J Clin Oncol. 2018;36(10):918-928. van der Zee J, et al. Lancet. 2000;355(9210):1119-25. Datta NR, et al. Int J Hyperthermia. 2016;32(1):1-12. Yea JW, et al. Cancers (Basel). 2021;13(18):4523. Kroesen M, et al. Int J Hyperthermia. 2016;32(1):36-43. Colombo R, et al. World J Urol. 2020;38:1835–1846.
