我怎麼知道我是痛風還是類風溼性關節炎
- Muting Functional Medicine
- 2022年9月14日
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已更新：6天前
痛風和類風濕性關節炎是兩種不同的關節疾病。痛風是由於血液中尿酸水平過高導致的一種代謝性疾病，而類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病。
"痛風"是一種關節疾病，主要是由於血液中尿酸水平過高導致。尿酸是由身體代謝產生的一種物質，如果身體無法有效地排出尿酸，尿酸水平就會上升，導致尿酸晶體在關節周圍形成，從而引起痛風發作。
"類風濕性關節炎"的發作是由於免疫系統攻擊身體自身的關節，從而引起疼痛和關節變形。它通常影響多個關節，並且可能會導致其他身體部位的症狀，例如疲勞、發燒和皮膚疹等。
痛風和類風濕性關節炎的治療方法也不同。痛風的治療重點是降低尿酸水平，並且控制痛風發作的症狀。而類風濕性關節炎的治療則包括抗炎藥物、免疫抑制劑和生物製劑等，這些治療方法可以減緩病情的進展，並且提高患者的生活質量。
如果你懷疑自己患有痛風或類風濕性關節炎，你應該尋求醫療專業人士的幫助進行診斷。會根據你的症狀、身體檢查、血液檢測和影像學檢查等方法進行診斷。以下是痛風和類風濕性關節炎的一些常見症狀：
痛風主要症狀：
痛風通常發生在中年或老年人身上，男性發病率比女性高，特別是在更年期之後。根據疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的統計數據，痛風的發病年齡主要在40歲以上，而50歲以上的人群則是痛風的高發人群。急性關節疼痛和腫脹，通常在夜間開始，關節疼痛會持續數天至數周，然後消失或變得輕微通常影響一個或幾個關節，例如大腳趾、膝蓋、手指或手腕...等。可能伴隨有發燒、疲勞和失眠等症狀，有時可能會形成尿酸結晶堆積的皮下結節。
突發性劇烈關節疼痛，多數出現在夜間
好發於單一關節，尤其是大腳趾（稱為第一跖趾關節）
關節紅腫熱痛，難以觸碰
發燒、疲倦、睡眠困難
長期未控制者，可能在皮下形成結晶堆積（痛風石）
類風濕性關節炎主要症狀：
類風溼性關節炎通常發生在成年人身上，女性發病率比男性高。根據美國風濕病學會（American College of Rheumatology）的統計數據，類風溼性關節炎的發病年齡主要在30歲至60歲之間，但也有可能在年輕的年齡就發病。關節疼痛、腫脹和僵硬，關節疼痛通常會在早晨或休息後惡化，影響多個關節，例如手指、手腕、膝蓋、腳踝...等。可能會伴隨有疲勞、發燒、食慾不振和體重減輕等症狀、關節變形和功能受損。
多關節同時發作，對稱性為主
早晨僵硬時間 >30分鐘
關節腫脹、疼痛、活動受限
疲勞、體重減輕、食慾不振、低燒
關節逐漸變形、出現永久性功能損傷
要注意的是，這些症狀也可能是其他疾病的表現，所以只有醫療專業人士進行綜合評估和診斷才能確定你是否患有痛風或類風濕性關節炎。
痛風 v.s. 類風濕性關節炎：一張表看懂差異
項目 | 痛風 | 類風濕性關節炎 |
|---|---|---|
病因 | 尿酸過高 → 結晶沉積在關節 | 自體免疫反應攻擊關節 |
好發族群 | 中年男性 | 成年女性居多 |
發作模式 | 急性、突發劇痛（常在半夜） | 慢性進展、晨僵明顯 |
好發部位 | 大腳趾、膝蓋、腳踝、手指 | 對稱性關節：手指、手腕、膝蓋、腳踝 |
關節液檢查 | 發現單鈉尿酸鹽結晶 | 可能有類風濕因子、抗CCP抗體 |
血液檢查 | 尿酸偏高（但急性期可能正常） | RF、Anti-CCP、CRP、ESR上升 |
影像特徵 | 關節周圍見痛風石、骨蝕刻樣變化 | 關節侵蝕、軟骨破壞、關節腫脹變形 |
治療目標 | 降低尿酸、控制發炎 | 抑制免疫反應、減緩關節破壞 |
是否可逆 | 若控制得宜，可逆 | 難以逆轉，需及早治療防止惡化 |
痛風或類風濕性關節炎兩者的診斷方式：
痛風和類風濕性關節炎的診斷通常需要綜合患者的症狀、身體檢查、血液檢測和影像學檢查等多種方法。
痛風的診斷方法包括：
病史：詢問患者是否有痛風症狀、病史、家族病史等。
關節液分析：通過抽取關節液檢測尿酸晶體來確診痛風。
血液檢測：測量血液中尿酸的濃度。
影像學檢查：如X光、超聲波和MRI等影像檢查，用於評估關節炎病變情況。
類風濕性關節炎的診斷方法包括：
病史：詢問患者是否有類風濕性關節炎症狀、病史、家族病史等。
關節液分析：檢測關節液中是否存在類風濕因子等免疫標誌物質。
血液檢測：測量血液中類風濕因子、C反應蛋白和體循環等指標。
影像學檢查：如X光、超聲波和MRI等影像檢查，用於評估關節炎病變情況。
痛風和類風濕性關節炎的治療難度因患者的具體情況而異，一般來說，兩種疾病都需要長期治療。
痛風或類風濕性關節炎的治療方式：
對於痛風，一些較輕的症狀可以通過改變飲食和生活方式，例如減少肉類和酒精攝入，控制體重，並且多做運動等，來改善。對於痛風發作嚴重的患者，通常需要口服非類固醇抗炎藥物和/或類固醇，以及尿酸降低藥物來控制症狀。
對於類風濕性關節炎，治療通常是比較複雜的，需要根據患者的症狀和病情制定個性化治療方案。治療方法包括非類固醇抗炎藥物、疾病修飾抗風濕藥物、生物製劑和免疫抑制劑等，通常需要長期使用。治療目標是控制疼痛、減少關節損傷、改善功能和提高生活質量。
功能醫學觀點：關節健康不能只靠藥物
功能醫學強調從「根源」改善慢性炎症與代謝異常，對於痛風與RA有以下建議：
✅ 飲食調整
痛風： 降低高嘌呤食物（紅肉、內臟、海鮮）、精緻糖、酒精攝取
RA： 減少麩質、乳製品、加工食品，採抗發炎飲食（地中海飲食、植物性飲食）
✅ 促進抗發炎的營養素
Omega-3脂肪酸（魚油）
維生素D、維生素C
鎂、鋅
分子氫（具抗氧化、抗發炎潛力）
✅ 管理腸道健康與腸漏症
RA 患者常見腸道菌相失衡與腸漏，需整合益生菌與腸道修復策略
✅ 適度運動與減壓
溫和有氧、伸展運動可提升關節活動度
壓力管理（冥想、瑜伽、呼吸訓練）有助穩定免疫系統
結語
若你出現關節紅腫熱痛、晨間僵硬、或反覆關節疼痛，請務必尋求風濕免疫科或家庭醫學科醫師評估，早期診斷與介入不僅能避免關節損害，更能有效控制疾病進展。
在治療的同時，別忽視生活習慣與營養的調整，它們往往是控制慢性病的關鍵。
常見疑問 Q&A
血尿酸高就是痛風嗎？
不一定。高尿酸血症不等於痛風，只有關節中出現尿酸晶體且伴隨典型症狀才是。
痛風一定發作在腳嗎？
雖然最常見是大腳趾，但也可出現在膝蓋、腳踝、手指、手腕。
類風濕性關節炎會單側嗎？
少見。典型為雙側、對稱性關節炎，若單側需考慮其他病因。
關節發炎可以只靠止痛藥嗎？
長期僅靠止痛恐掩蓋病情，導致關節惡化。需找出病因對症治療。
參考文獻
Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis care & research. 2012 Oct;64(10):1431-46. 痛風：痛風是一種由於高尿酸血症引起的代謝性疾病，其特徵是反復發作的急性關節炎和痛風石形成。高尿酸血症是由於體內產生過多的尿酸或排泄尿酸能力不足而引起的。痛風的定義來自於美國風濕病學會（American College of Rheumatology）的診斷標準，該標準包括臨床表現、血液檢查和影像學等方面。
Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis & rheumatism. 2010 Sep;62(9):2569-81. 類風濕性關節炎：類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫性疾病，主要影響關節和周圍組織，導致疼痛、發炎和關節功能受損。類風濕性關節炎的定義來自於歐洲風濕病學聯盟（European League Against Rheumatism）和美國風濕病學會（American College of Rheumatology）共同制定的診斷標準，該標準包括臨床表現、血液檢查和影像學等方面。
