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治療胃食道逆流先了解病因及病理


示意圖:有些患者胃食道逆流是咖啡所引起

據臺灣衛生福利部公佈的統計資料顯示,胃食道逆流症狀的患病率較高,約有 10% 至 20% 的成年人有不同程度的胃食道逆流症狀。其中,男性和老年人的患病率相對較高。肥胖、飲食不當、吸煙、飲酒等不健康生活方式,以及精神壓力、焦慮等情緒因素也與胃食道逆流的發病有一定關係。


胃食道逆流症狀,輕度人可能沒有明顯症狀,重度的人可能會出現以下一些症狀:

  • 反酸和燒心:這是最常見的症狀,感覺胃酸和消化液逆流到食管中,引起一種灼熱和疼痛的感覺。

  • 喉嚨痛和咳嗽:由於胃酸逆流刺激喉嚨,可能導致喉嚨疼痛和咳嗽。

  • 嘔吐和噁心:胃酸逆流還可能引起嘔吐和噁心。

  • 呼吸困難:在某些情況下,胃食道逆流可能導致呼吸困難或哮喘症狀。

  • 胸部不適:有些人可能會感到胸部悶痛或壓迫感。

  • 食欲不振和消化不良:胃食道逆流還可能導致食欲不振、消化不良和腹脹等症狀。

輕度胃食道逆流,發作頻率較低,症狀通常在進食後數小時內消失。中度胃食道逆流,狀較為頻繁,發作時間較長,常常在進食後立即發生,但症狀通常可以通過改變飲食來緩解,對日常生活有一定的影響。重度胃食道逆流症狀則是非常頻繁、持續時間長,影響患者的睡眠、工作和生活品質,嚴重的胃食道逆流甚至可能導致併發症如食道炎、胃食道潰瘍和食管癌等。


胃食道逆流的病因

  • 食管括約肌失弛緩:食管括約肌是食管與胃之間的一道肌肉環,具有控制胃內容物向上逆流的作用。當食管括約肌失去弛緩能力時,胃酸和消化液就會逆流進入食管,引起逆流症狀。

  • 食管蠕動功能障礙:食管的蠕動功能可以幫助將食物從口腔傳輸到胃部,並防止胃內容物向上逆流。如果食管蠕動功能不佳,就容易導致胃食道逆流。

  • 腹腔內壓力增高:腹腔內壓力增高,例如在咳嗽、嘔吐、便秘或懷孕等情況下,也可能導致胃食道逆流。

  • 食物和生活方式:某些食物(如咖啡、酒精、辛辣食物、巧克力等)和生活方式(如吸煙、飲食過度、肥胖等)也可能導致胃食道逆流。

  • 其他疾病:如糖尿病、肝硬化、食管癌等也會導致胃食道逆流的風險。

胃食道逆流的病理


胃食道逆流的病理表現主要是胃酸和消化液逆流到食管中,引起食管黏膜的損傷和炎症,可引起以下病理變化:

  • 食管黏膜損傷:胃酸和消化液對食管黏膜有刺激作用,可能導致食管黏膜損傷。長期反復的胃食道逆流導致食管黏膜變薄、胃潰瘍和胃出血等併發症。

  • 食管括約肌功能障礙:胃食道逆流導致食管括約肌功能受損,失去防止胃內食物逆流的能力。長期的胃食道逆流導致食管括約肌失去彈性,導致食管狹窄。

  • 食管黏膜上皮細胞增生和變性:長期反復的胃食道逆流導致食管黏膜上皮細胞增生和變性,這可能是癌變的前兆

  • 下嚥部和呼吸道病變:胃食道逆流還可能影響下嚥部和呼吸道,引起喉嚨疼痛、咳嗽、哮喘等症狀。

胃食道逆流的檢測方式


除了胃食道逆流的相關症狀,如反酸、燒心、喉嚨痛、咳嗽等,如果無法透過飲食、生活習慣或著使用成藥來改善,那可能要進一步進行相關的檢查。食道內視鏡檢查:內視鏡檢查可以直接觀察食管、胃和十二指腸的黏膜情況,包括是否有炎症、潰瘍、出血、狹窄等。也可以酸性物質反流監測:通過胃食管反流監測儀(pH監測儀)來監測食管內的酸度和非酸性反流情況,以確定是否存在胃食道逆流。


胃食道逆流的治療方式


治療胃食道逆流的方法包括藥物治療、非藥物治療和手術治療,選擇哪種治療方式主要取決於病情的嚴重程度和患者的情況。對於胃食道逆流症狀較為嚴重的患者,通常採用飲食和生活習慣的調整、藥物治療、內視鏡下手術等方法進行治療。

  • 藥物治療:胃食道逆流的藥物治療主要包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗胃酸藥和消化性潰瘍藥等,這些藥物可以減輕胃酸的分泌量和酸性反流,緩解症狀和預防併發症。

  • 非藥物治療:包括改善生活習慣和飲食習慣,避免高脂、辛辣、刺激性食物和飲料,控制體重,避免容易引起胃酸反流的體位動作。

  • 手術治療:對於藥物和非藥物治療無效的嚴重病例,可能需要手術治療。手術治療的方式包括反流性食管炎手術、食管下括約肌增厚術、胃食管成形術等。

胃食道逆流功能醫學的輔助建議


在功能醫學領域,針對胃食道逆流症患者的建議主要包括以下幾點:

  • 控制飲食:減少高脂、辛辣、刺激性食物和飲料的攝入,避免大量進食和夜間進食,控制飲食量和頻率,保持飲食規律並選擇易於消化的食物,增加高纖維如糙米飯、煮熟的蔬菜、水果泥等,可以減少胃酸分泌。

  • 補充維生素和礦物質:胃食道逆流症患者常伴隨有胃腸道功能紊亂和吸收不良,建議適當補充維生素和礦物質,如維生素B群、葉酸、鐵、鋅等。

  • 增加飲水量:增加水分攝入量,有助於稀釋胃酸,減少胃酸反流的發生。

  • 減輕情緒壓力:情緒因素也是胃食道逆流的一個重要影響因素之一,通過休閒、運動等方式緩解壓力。

對於嚴重的胃食道逆流症患者,應結合個體的病情、年齡、生活習慣等多方面因素來確定,患者可以在專業醫生的指導下制定個人化的改善方案。


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