腸漏症（Intestinal Permeability）
- Muting Functional Medicine
- 2022年8月8日
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已更新：2025年12月5日
腸漏症（Intestinal Permeability），也稱為「漏腸症」或「腸道通透性增加症」，是指腸壁通透性增加，使腸道中的微生物、毒素和未消化的食物碎片等物質穿過腸壁進入血液循環系統，引起免疫系統反應，甚至影響全身健康的一種疾病。
腸道是人體消化系統中最長的一部分，也是身體與外部環境交流的主要通道。腸道內部覆蓋著一層細胞，這些細胞之間存在著特殊的結構，能夠控制進出腸道的物質，這稱為「腸壁屏障」。當腸壁屏障出現問題，腸道內的物質就能夠穿過腸壁進入血液循環系統，這樣就可能引起疾病。
腸漏症的症狀包括腹瀉、腹痛、疲勞、頭痛、食欲不振等。長期以來，腸漏症還與許多疾病相關，如自體免疫疾病、糖尿病、慢性疲勞綜合症、抑鬱症等。
因此，腸漏症患者需要注意飲食營養的均衡，增加營養攝取，例如攝取蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等。此外，患者還可以考慮使用營養補充劑，例如高蛋白質粉末、多種維生素和礦物質補充劑等，以幫助補充營養素。患者應在醫生的指導下進行營養補充，以確保補充的營養素能夠達到最好的效果。
摘要：
腸漏症不是正式疾病，但「腸道通透性增加」確實存在，與飲食、壓力、藥物等因素有關。
症狀多為 非特異性：腹脹、疲倦、腦霧、皮膚問題、情緒波動等，但無法單靠症狀診斷腸漏。
高糖加工食品、酒精、壓力、NSAIDs、睡眠不足與腸道菌相失衡，皆會削弱 腸道屏障功能。
沒有單一可靠檢測 能診斷腸漏，zonulin 與 L/M 測試仍具爭議，需綜合生活型態與病史判斷。
最有效改善方式是 飲食與生活型態調整；補充品如益生菌、glutamine、 omega-3 可作為輔助但非必要。
目錄：
腸壁結構與腸漏症
圖1.A. 【上皮屏障：上皮屏障的保護作用】這是腸道內部和外部之間的第一層保護。想像一層皮膚蓋在一堆支撐和幫助細胞交流的材料上。這層皮膚和下面的材料共同保持平衡，幫助腸道修復和適應不同的環境。
圖1.B. 【幹細胞互動：腸幹細胞與間質的交互作用】腸道內有特殊的細胞，負責不斷更新腸道的內層。這些細胞和周圍的環境相互作用，確保腸道可以不斷更新。當這些幹細胞成熟後，會轉變成具有特定功能的新細胞，這個過程需要特定的信號來引導。
圖1.C. 【結構支架：細胞外基質的結構與功能】腸道壁有一種特殊的框架結構，包括兩種主要部分，一部分是直接包裹細胞的，另一部分是位於細胞之間。這些結構主要由一些蛋白質組成，這些蛋白質既可以提供支撐，也可以幫助細胞之間的交流。
其中腸道壁的屏障功能出現了問題，導致未經充分消化的食物顆粒、毒素和細菌等能夠透過腸壁進入血液，可能引發炎症和其他免疫反應。上述圖表中描述的結構與腸漏症有直接關聯：
圖1.A. 上皮屏障的穩定性：正常情況下，上皮細胞層作為腸道與血液之間的防護屏障。如果這個屏障受損，比如上皮細胞之間的連接變弱，就可能導致腸漏症。
圖1.B. 細胞外基質（ECM）的作用：細胞外基質支持上皮層，並參與修復和維持腸道健康。如果ECM功能障礙或受損，腸壁的整體結構和屏障功能也會受到影響，增加腸漏的風險。
圖1.C. 細胞信號的調控：腸道細胞通過各種信號通路維持健康和功能。這些信號路徑的失衡可能導致上皮細胞的屏障功能受損，從而導致或加劇腸漏症。
總之，腸道結構和功能對於維持正常的腸道屏障任何組件的損害都可能促成或加劇腸漏症。
腸漏症與慢性疾病的相關性
腸漏症，或稱腸道通透性增加，是一種狀態，其中腸道壁的屏障功能受損，可能導致毒素、細菌和未消化的食物顆粒進入血流。這種情況被認為可能與多種健康問題有關，尤其是涉及免疫系統和炎症的疾病。
自體免疫疾病：研究表明，腸漏症可能加劇或觸發如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病的發展。
慢性腸道疾病：包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，這些疾病可能由於腸道屏障損害而加重。
過敏和食物不耐症：腸漏症可能使過敏原更易進入血液，引起食物過敏和其他過敏性疾病，例如異位性皮膚炎。
慢性疲勞和情緒障礙：包括慢性疲勞症候群、抑鬱和焦慮症，這些疾病與腸道健康和免疫功能的失調有關。
雖然腸漏症與這些疾病之間的關聯已被廣泛討論，但其作為獨立臨床診斷的有效性仍有爭議。更深入的研究是必需的，以釐清腸道屏障功能障礙和這些慢性病之間的確切聯繫。
腸漏症的診斷
腸漏症的診斷需要綜合考慮患者的病史、症狀和檢查結果等多方面的因素，以下為一些常用的診斷方法和標準：
腸道通透性檢查：這是確診腸漏症的主要方法，通常使用雙糖測試、PEG 400測試等方法檢測腸道通透性。
其他檢查：包括血液檢查、腸道內視鏡檢查、腹部超聲波檢查等，可以進一步確定腸道問題的位置和嚴重程度。
症狀：腸漏症的主要症狀包括腹痛、腹部脹氣、腹瀉、便秘、疲勞等。醫生可以根據患者的症狀來進行初步判斷。
病史：患者的病史也是診斷的重要依據，包括既往病史、飲食習慣、藥物使用等。
綜合以上因素，醫生可以進行腸漏症的診斷。腸漏症的診斷比較困難，目前還沒有一個確定的診斷標準，因此需要專業醫生的判斷和診斷。
腸漏症的常規調整
腸漏症的病因有很多種，包括過度使用抗生素、飲食不當、壓力、過度使用非類固醇抗炎藥、腸道感染等。因此，治療腸漏症的方法也因人而異。
調整飲食：飲食方面建議減少攝取可能刺激腸壁的食物，如辛辣、油膩、糖分高等食物。同時增加攝取含有纖維素、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質的食物，例如新鮮蔬菜、水果、堅果、魚、雞肉等。
益生菌：服用益生菌補充劑可幫助改善腸道內細菌群的平衡，增強腸壁屏障功能。
避免使用過度的非類固醇抗炎藥：避免過度使用非類固醇抗炎藥，例如阿司匹林、布洛芬等，因為這些藥物可能會刺激腸壁並導致腸道通透性增加。
減少壓力：適當的運動和減少精神壓力可以幫助緩解腸道通透性增加症狀，減輕腸壁受到的影響。
腸道屏障修復劑：這些藥物可以幫助加強腸道屏障功能，從而減少物質穿過腸壁進入血液循環系統的機會。
功能醫學如何協助腸漏症患者
功能醫學是一種綜合性的醫學方法，可以協助腸漏症的治療和管理。
飲食調整，並根據患者的需要制定適合的飲食計劃。飲食調整可以有助於減輕腸道壁的炎症，並提高腸道健康的整體水平。
功能醫學師可以評估患者的營養狀況，並給予相應的營養補充建議。例如，補充益生菌幫助調節腸道菌群平衡，減輕炎症反應。
功能醫學師可以通過腸道菌群檢測來評估患者的腸道健康狀況，並根據患者的情況制定相應的治療方案。
針灸和按摩等治療方法也可以用於腸漏症的治療，可以減輕腸道壁的炎症反應，促進腸道循環，改善腸道健康狀況。
功能醫學可以通過綜合考慮患者的身體狀況、生活習慣、飲食習慣等因素，針對性地制定個性化治療方案，從而協助腸漏症的治療和管理。如果您懷疑自己有腸漏症，應該盡快尋求專業的醫療建議。
腸漏症常見提問
腸漏症（Leaky Gut）到底是不是一種正式疾病？主流醫學承認嗎？
「腸道通透性增加（increased intestinal permeability）」是已被研究確認的生理現象；但 「腸漏症」（Leaky Gut Syndrome）並不是一個被正式收錄的醫學診斷。
主流醫學的共識是：
✔ 腸道屏障會受到飲食、壓力、藥物（例如 NSAIDs）、酒精、感染等因素影響
✔ 通透性增加可能與某些疾病存在關聯
✘ 但尚未能將腸漏視為獨立疾病，也沒有統一診斷標準
我們採用的觀點是：腸漏是一種「屏障功能下降」的生理狀態，可能加重某些症狀，但不能當成萬病之源。
腸漏症最常見的症狀有哪些？
腸道通透性增加本身不會直接產生特定症狀，但可能透過免疫活化或低度發炎，影響以下狀況：
腹脹、易放屁、腸易激症（IBS）樣症狀
疲倦、腦霧、注意力不佳
食物敏感、皮膚問題（如濕疹）
情緒波動、焦慮、睡眠品質下降
⚠ 請注意：這些症狀非常非特異性，不能因此就診斷腸漏。
哪些因素會破壞腸道屏障、造成腸漏？
研究指出以下因素會增加腸道通透性：
高脂、高糖、加工食品、人工乳化劑
長期心理壓力、睡眠不足
NSAIDs（如布洛芬）、酒精
腸道菌相失衡
慢性發炎或腸道感染
激烈運動、發燒、熱應激
其中 飲食與生活型態 是一般人最容易改善的部分。
要如何檢測是否有腸漏？常見的「zonulin」檢驗準確嗎？
沒有任何檢測被公認能 直接診斷 腸漏症。
目前研究中常用的評估方式包括：
乳果糖/甘露糖（L/M）吸收試驗──較接近「功能性測試」，但臨床使用有限
血液 Zonulin 值──研究中使用，但在一般醫療檢驗的準確度與一致性仍具爭議
LPS（脂多醣）或 Endotoxin 測量──代表腸源性毒素是否進入血液，但偏研究性質
建議：症狀＋飲食＋生活型態綜合判斷，而非靠單一檢測決定治療方向。
改善腸漏最有效的方法是什麼？需要補充很多保健品嗎？
最具研究支持、最安全、最可持續的方法仍然是：
✔ 1. 飲食
減少高糖、加工食品、氫化油
增加膳食纖維、天然蔬果
避免大量酒精
✔ 2. 調整生活型態
規律作息、減少壓力荷爾蒙
適度運動
充足睡眠
✔ 3. 益生菌、益生元（prebiotics）
某些人體研究顯示，益生菌可能改善 zonulin、LPS 等指標，但效果取決於菌株和劑量。
✔ 4. 低風險補充品（可依個人狀況考慮）
L-glutamine（部分研究支持）
Omega-3
Curcumin 薑黃素
Polyphenols（多酚，如綠茶、莓果）
⚠ 不建議把營養品當「腸漏治療藥物」使用。
腸漏是否會造成自體免疫疾病？網路所說的「萬病之源」屬實嗎？
目前證據顯示：
腸道通透性與某些自體免疫疾病（如 celiac、IBD）間存在 關聯性（association）
但尚未證明「腸漏 → 自體免疫疾病」之間有 因果關係（causation）
因此：
✔ 腸漏可能是「疾病風險因子之一」
✘ 但腸漏不是疾病起因的單一來源
✘ 更不是“萬病之源”
保持專業立場：腸漏可影響健康，但不能被神化。
腸漏需要長期治療嗎？飲食調整要多久才會看到改善？
一般來說：
輕度腸道通透性改善可能需要 4–12 週
重度生活壓力或飲食問題者可能需要更久
益生菌／營養補充的作用通常需要 6–8 週 才能觀察到趨勢
核心原則是：腸漏的管理是「生活型態治療」，不是短期用藥。
如果腸漏不治療會怎樣？會越來越嚴重嗎？
大部分的腸道屏障受損 是可以恢復的，前提是：
去除破壞因素（酒精、加工食品、壓力…）
修復生活型態（睡眠、運動、飲食）
只有少部分疾病（如 IBD、重度腸炎）會造成長期屏障破壞，需要醫療介入。
孩子、孕婦、老人也會有腸漏問題嗎？
可能會，但機轉不同：
嬰兒：腸道通透性本來就較高，是正常生理
孕婦：易受荷爾蒙與免疫變化影響
老年人：屏障修復力下降，腸漏更容易發生
⚠ 評估時需依族群調整，避免過度解讀。
腸漏是否可以完全治好？
對一般人而言：是的，可以恢復。
腸道黏膜再生速度非常快（24–72 小時可更新一次），真正需要的是：
連續數週的飲食策略
去除破壞因子
建立長期可維持的生活型態
您還可以參考：麩質不耐症(Coeliac disease)有藥可醫嗎?
腸漏症參考文獻
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