治療胃食道逆流先了解病因及病理
- Muting Functional Medicine
- 2022年9月9日
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已更新：4月15日
根據臺灣衛生福利部統計，約有 10% 至 20% 的成年人受到胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）困擾，尤以男性與老年族群較為常見。國際文獻也指出，美國 GERD 盛行率達 20%，而東亞地區過去十年間盛行率快速上升，顯示此疾病已逐漸成為現代文明病之一。
胃食道逆流症狀分級與表現
輕度症狀：
偶爾反酸與燒心
吃多或太晚進食後出現不適
中度症狀：
飯後立即感覺胃酸逆流
經常性喉嚨痛、咳嗽、噁心
重度症狀：
睡眠障礙與胸部悶痛
長期症狀影響生活品質
食管炎、潰瘍、甚至癌變風險增加
胃食道逆流的病因
食道括約肌失弛緩：括約肌功能不良，導致胃酸容易逆流。
食道蠕動功能障礙：蠕動無力無法將逆流胃酸排出。
腹內壓力上升：如咳嗽、便秘、懷孕等導致腹壓增加。
生活與飲食因素：肥胖、抽菸、咖啡因、辛辣、酒精等皆為高風險因子。
潛在慢性病影響：糖尿病、自主神經失調、肝病等皆可能增加 GERD 風險。
胃食道逆流的病理
胃黏膜損傷與炎症：胃酸反覆刺激導致發炎、潰瘍、出血。
括約肌功能惡化：長期受損造成食管狹窄與進食困難。
上皮細胞變性：反覆刺激導致細胞異常增生，可能進展為 Barrett 食道，增加癌變風險。
波及呼吸道：酸液吸入引起喉嚨痛、咳嗽、哮喘惡化。
胃食道逆流的檢測方式
內視鏡檢查：觀察黏膜是否有潰瘍、糜爛、巴瑞特變化等。
24 小時 pH 測試：測定酸性或非酸性反流的頻率與程度。
食道動力學檢查：評估食道蠕動與括約肌壓力功能。
胃食道逆流的治療方式
藥物治療：
質子幫浦抑制劑（PPI）
H2 受體拮抗劑
制酸劑（抗酸劑）
注意！PPI 長期使用風險：
骨質疏鬆、鈣鎂吸收不良
腸道菌叢異常、C. difficile 感染
停藥後酸反彈現象（Rebound Hyperacidity）
非藥物建議：
減重、少量多餐、避免宵夜
避免刺激性食物（酒精、咖啡、巧克力）
睡前抬高床頭 15-20 公分
手術選項（僅限重症）：
腹腔鏡抗反流手術（Nissen Fundoplication）
括約肌增強術（LINX 系統）
胃食道逆流功能醫學的輔助建議
飲食調整：
攝取抗發炎飲食：富含 Omega-3、熟蔬菜、燕麥、高纖食物
避免：甜食、精緻澱粉、油炸與辛辣食品
建議使用糙米飯、熟南瓜、白木耳湯等低刺激、易消化的料理方式
補充營養素：
維生素 B 群、葉酸、鐵、鋅：改善胃腸修復與黏膜保護
補充益生菌與益生元（如洋蔥、香蕉）調節腸道菌相
增加飲水量：每天攝取 2000ml，有助於中和胃酸與消化改善
情緒與壓力管理：
高壓生活與焦慮常加重胃酸逆流
建議每日靜坐 10 分鐘、深呼吸訓練或瑜伽伸展運動
胃食道逆流常見問答
反酸一定是胃食道逆流 嗎？
不一定，偶發性反酸可見於暴食、壓力或姿勢不良。但若一週超過 2 次以上，應就醫評估。
睡前吃東西真的有害？
是的，睡前進食會使胃內容物逆流風險增加，建議晚餐與睡眠間隔 2 小時以上。
喝牛奶對胃食道逆流有幫助嗎？
初期可能緩解，但乳品中脂肪會促進胃酸分泌，長期可能反而加重病情。
功能醫學建議是否能取代藥物？
輕症可先試行生活與營養調整，但中重度建議搭配醫療處置，功能醫學建議屬輔助性質。
參考文獻
El-Serag HB. Epidemiology of GERD. Gut. 2014;63(5):871–880.
Freedberg DE et al. Risks and benefits of PPIs. Gastroenterology. 2017.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
臺灣衛生福利部國民健康署，胃食道逆流主題專區。
