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脂肪肝完全逆轉-治療和預防


肥胖腰圍過大,是脂肪肝的檢測指標之一
示意圖:肥胖腰圍過大,是脂肪肝的檢測指標之一

肝臟是人體最具有再生能力的器官之一,在人體內扮演重要的代謝功能,其主要功能之一是參與血液循環。由肝門靜脈攜帶來自腸道吸收的物質的靜脈血進入肝臟。血液在肝臟內的微血管慢慢流動,使其有足夠的時間對其進行代謝和處理。再將處理過的血液帶回全身循環系統,供給全身各個器官所需的營養物質。在這個過程中,肝臟還能夠代謝和排除體內的代謝廢物和毒素,保持人體內環境的平衡。同時,肝臟也能夠合成和分泌多種血液蛋白、膽汁等物質,對人體內部的代謝過程發揮著重要的調節作用。具體說肝臟扮演以下功能。

  • 蛋白質代謝:合成、代謝和分解多種蛋白質,包括血漿蛋白、肌纖維蛋白等,同時也能夠合成多種非必需氨基酸。

  • 糖代謝:能夠合成、分解、儲存多種糖類,包括葡萄糖、肝醣等。

  • 脂質代謝:合成及分解多種脂質,包括甘油三酯、膽固醇、磷脂等。

  • 解毒功能:將體內的毒素轉化成無毒物質,例如乙醇、藥物、毒素等。

  • 荷爾蒙代謝:代謝和分解多種激素,包括胰島素、甲狀腺素、雌激素等。

  • 儲存和代謝維生素和礦物質:例如維生素A、維生素D、鐵等。

  • 儲存血液:人體內血液的重要儲存場所之一,能夠儲存和釋放血液。

肝臟代謝的物質種類非常繁多,其功能的複雜性和多樣性,使其在人體代謝和生理調節中扮演著至關重要的守門員角色,我們吃進身體食物都需要經過它的檢查。


脂肪肝Fatty Liver Disease (Hepatic Steatosis)


臺灣成人脂肪肝的發病率約為25%~35%,男女比例為2:1,多發于中年及老年人,但近年來青少年也出漸漸的發生,脂肪肝是指肝臟內脂肪含量增多,超過正常範圍的病理狀態。它通常與肥胖、高脂血症、高血糖等代謝性疾病相關。脂肪肝分為兩種類型:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是長期酗酒導致肝臟過多地儲存脂肪而引起的。而非酒精性脂肪肝(NAFLD)則與生活方式、遺傳因素和環境因素等多種因素有關。輕度的脂肪肝可能不會引起任何症狀,嚴重的脂肪肝可能會導致肝臟炎症和纖維化,最終引起肝硬化和肝癌。


正常情況下,肝臟中的脂肪含量應該在5%以下,當脂肪含量超過5%時就可以被診斷為脂肪肝。脂肪肝病變的肝組織呈現為脂質性肝細胞變性,肝細胞胞漿內有小到大的空泡出現,脂肪肝還可伴有肝細胞內的纖維化和炎症細胞浸潤等病理變化。


脂肪肝成因


脂肪肝的成因複雜,脂肪肝的診斷通常需要綜合臨床表現、影像學檢查,目前的研究表明,脂肪肝的發生和發展與以下幾個因素有關:

  • 飲食因素:高糖、高脂、高熱量的飲食會增加肝臟攝取和合成脂肪的負擔。

  • 代謝因素:肥胖、糖尿病、高膽固醇等代謝性疾病會影響脂肪酸的代謝和調節。

  • 酒精因素:長期酗酒會導致肝細胞脂肪合成增加、脂肪酸氧化減少。

  • 遺傳因素:一些遺傳因素可能影響脂肪代謝和調節,使人更容易患上脂肪肝。

  • 其他因素:長期使用某些藥物、感染病毒、缺乏運動等。

常見的檢查指標:

  • 肝功能檢查:包括血清轉氨酶(ALT、AST)、白蛋白、總膽紅素等指標。脂肪肝患者的肝酶水準可能輕度升高,但在輕度脂肪肝中可能仍處於正常範圍。

  • 血脂檢查:包括血清甘油三酯、膽固醇等指標。脂肪肝患者常伴有血脂代謝異常。

  • 肝炎病毒篩查:排除肝炎病毒感染導致的脂肪肝。

  • 超音波檢查:超音波是最常用的檢查方法,非常方便地發現脂肪肝的存在。

  • CT掃描和MRI:具有較高的精度和準確性,顯示脂肪含量和分佈情況。

脂肪肝的治療


對於輕度脂肪肝患者,通過適當的飲食、運動等生活方式調整可以有效地控制和逆轉脂肪肝。減少攝入高熱量、高脂肪、高糖等食物,適量增加蔬果和粗糧攝入量,同時保持適當的運動量。對於中度和重度脂肪肝患者,藥物治療可以幫助減輕肝臟負擔,促進脂肪代謝。常用的藥物包括胰島素增敏劑、膽汁酸類藥物等。如果有糖尿病、高血壓等,治療這些疾病也有助於控制和逆轉脂肪肝。只有極少數合併肝纖維化、肝硬化等嚴重併發症的患者,可能需要進行肝移植手術。脂肪肝治療是一個長期的過程,需要患者和醫生共同合作,同時,定期複查肝功能和影像學檢查也是治療脂肪肝的重要環節。脂肪肝的程度和病因不同,逆轉時間也會有所差異,有些輕度脂肪肝可以在幾個月內改善,而一些較嚴重的病例可能需要一年或更長時間。


脂肪肝是否能完全逆轉?


一般來說,輕度脂肪肝的逆轉可以通過飲食、運動和改變生活方式來實現,控制體重和腰圍,並進行適度的運動等,都有助於改善脂肪肝病情。此外,需要避免飲酒、吸煙等不良習慣。對於較為嚴重的脂肪肝,則需要更加積極地進行治療,採用藥物、手術或其他治療方法。同時還需要維持健康的生活方式和飲食習慣,防止病情再度復發。脂肪肝是可以逆轉的,在醫生的指導下進行相應的治療和調整,配合醫師囑咐,方能夠取得良好的逆轉效果。


功能醫學認為,脂肪肝的發生與營養、生活習慣、環境等多種因素有關,在治療和預防脂肪肝方面,可以從多個角度入手。

  • 調整飲食:患者需要限制飲食中的脂肪、糖分和碳水化合物等,增加蔬菜、水果、全穀類食品和蛋白質的攝入。

  • 控制體重:患者需要控制體重,減少腹部脂肪堆積。如患者存在肥胖問題,可以採取適當的運動和飲食控制等方法,降低體重和腰圍。

  • 鍛煉身體:適度的有氧運動可以改善脂肪肝病情,如散步、慢跑、游泳等,每週堅持2~4次,每次20~30分鐘即可。

  • 控制血糖:患者需要控制血糖水準,避免出現胰島素抵抗或糖尿病等病情。

  • 補充必要的營養素:患者需要補充必要的營養素,如維生素E、維生素C、硒等,以及一些具有抗氧化和抗炎作用的營養素,如大豆異黃酮、Omega-3脂肪酸等。

脂肪肝的治療和預防需要綜合考慮飲食、生活習慣、運動、補充營養素等多個方面的因素,患者在專業醫生的指導下進行相應的治療和調整,注重個性化、全面性的治療和預防方法。


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