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中風後照護指南及病理詳解

長照中心一位看護正在關懷患者
示意圖:長照中心一位看護正在關懷患者

中風(Stroke)是一種常見且嚴重的神經系統疾病,由於腦血管疾病或其他原因導致大腦供血不足或中斷,造成腦組織缺氧、壞死等病變。根據中風發生的部位和原因,可以分為出血性中風和缺血性中風兩種。了解中風的病理和提供有效的後期照護對於患者的家屬協助患者康復至關重要。


中風的病理詳解


1. 缺血性中風

缺血性中風是由於腦部血流供應不足導致的,占所有中風病例的約80%。

  • 血栓形成:動脈內的血栓阻塞了腦血管,導致供應區域的腦組織缺血缺氧。常見於動脈粥樣硬化患者,動脈硬化斑塊破裂後,血小板聚集形成血栓。

  • 栓塞:血栓或其他物質(如脂肪滴、空氣氣泡)在血流中移動,堵塞腦部血管。這些栓子通常來自心臟或大血管(如頸動脈)。

  • 小血管病變:小動脈或微血管病變導致的血流中斷。常見於高血壓、糖尿病患者,這些病變導致血管壁增厚、狹窄或完全閉塞。


2. 出血性中風

出血性中風是由於腦內血管破裂導致出血,占所有中風病例的約20%。

  • 腦內出血:由於高血壓、動脈瘤或動靜脈畸形等原因導致腦血管破裂,血液直接流入腦組織,造成壓迫和損傷。

  • 蛛網膜下腔出血:由於動脈瘤破裂或頭部外傷導致的蛛網膜下腔出血,血液進入腦膜下空間,刺激腦膜,造成劇烈頭痛和腦功能損害。


3. 中風後的病理變化

不論是缺血性中風還是出血性中風,均會導致腦組織的損傷和壞死。

  • 腦細胞壞死:缺血或出血導致腦細胞缺氧,能量代謝障礙,最終導致細胞死亡。

  • 炎症反應:腦細胞壞死後,免疫系統會釋放大量炎症介質,進一步損傷周圍組織。

  • 腦水腫:受損的腦組織會引起水腫,增加顱內壓,進一步壓迫腦組織,惡化病情。

  • 血腦屏障破壞:出血或炎症反應會破壞血腦屏障,使有害物質進入腦組織,加重損傷。


4. 中風後的功能損害

中風導致的腦組織損傷會引起多種功能障礙,包括:

  • 運動功能障礙:肢體無力或癱瘓,特別是單側肢體功能受損。

  • 語言障礙:語言表達和理解困難,稱為失語症。

  • 認知功能障礙:記憶力下降、注意力不集中、執行功能障礙。

  • 感覺功能障礙:感覺減退或異常,如麻木、刺痛。

  • 情緒和行為障礙:情緒不穩定、抑鬱、焦慮等。


中風的診斷

中風通常是一種急性的腦部血管事件,應及早就醫家屬陪同用最快的時間去醫院急診,以獲得適當的診斷和黃金治療期的處置。

  • 醫師會詢問病史:了解患者的發病時間、病症發展過程和病史。

  • 對病患的身體檢查:檢查神經系統、肌力、感覺和語言能力,了解患者的腦部功能狀況,這過過程時間相對長,醫師會與病患有許多的肢體接觸。

  • 神經影像檢查:頭部CT、MRI和顱內血管超聲波檢查,以檢測腦部是否缺血或出血,或找出出血位置。

  • 血液檢查:檢測血壓、血糖、脂肪等指標,確定中風的原因。


中風的治療

中風的治療包括急性期治療和後期復健治療。

  • 急性期治療甚至有可能直接辦理住院,針對病因進行治療,如靜脈注射溶栓劑、手術等。

  • 後期復健治療:包括物理治療、職業治療和言語治療,幫助患者恢復肢體功能和語言能力。


中風後照護

中風後照護需要心理和身體上的康復,幫助患者復原和恢復日常生活技能,減少復發風險。需要醫療專業人員、家庭和社區的支持,以協助患者逐步恢復獨立生活能力。


功能醫學在中風後照護中的應用

功能醫學營養學針對個體的生理和代謝狀態,提供個人化的方案,以改善身體功能、預防疾病和提高生命品質。


  • 改善營養不良:保證患者營養攝入的充足性和均衡性。

  • 控制血糖和血壓:通過飲食調整和補充營養素控制血糖和血壓,減少復發風險。

  • 改善腦功能:提供補充腦部營養素的方案,如Omega-3脂肪酸、鉀、鎂等,幫助恢復腦部功能。

  • 提高身體抗氧化能力:提供抗氧化營養素,如氫分子補充、維生素C、E、多酚等,提高身體抗氧化能力,減少恢復神經元細胞的障礙。您可以參考:「氫分子應用於中風後照護」、「醫療氣體:HBOT高壓氧療法及健保」,內容提及如何利用先進的研究幫助中風患者。


總結

中風是一種嚴重的疾病,需要及時診斷和治療。後期照護和復健同樣重要,功能醫學營養學提供了有力的支持,幫助患者恢復身體功能和提高生活品質。通過綜合醫療專業人員、家庭和社區的努力,可以有效幫助中風患者重回正常生活。


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