top of page

高劑量維他命C的使用禁忌：蠶豆症與其他不適應症

已更新：7天前

維他命C（抗壞血酸）作為一種重要的抗氧化劑，對於維持健康有多種益處。儘管很多研究表明高C所帶來的益處，您可以參考「高劑量維他命C的應用」這篇文章，但是高劑量的維他命C並不適合所有人，尤其是某些具有特定健康狀況的人群。本文將探討高劑量維他命C對於蠶豆症（G6PD缺乏症）患者及其他相關疾病或症狀的不適應性。


高劑量維他命C的使用禁忌

摘要：

  • 高劑量維他命 C（尤其是靜脈注射）不是人人適合。

  • 蠶豆症（G6PD 缺乏）最需要避免，因為可能引發急性溶血。

  • 腎臟病、腎結石、鐵過載（血色素沉著症、部分地中海貧血） 也屬高風險族群。

  • 口服通常較安全，但 長期超過 1–2 g/day 仍可能增加部分人草酸負荷。

  • 想提升免疫力，多數人不需要高劑量；蔬果、睡眠、運動更關鍵。

目錄：

一、蠶豆症／G6PD 缺乏症：高劑量 C 可能誘發溶血危機


G6PD 缺乏症（俗稱蠶豆症）患者，本身紅血球解毒氧化壓力的能力就不足。當暴露在 強烈氧化壓力（某些藥物、感染、蠶豆、高劑量維他命 C）時，紅血球可能大量破壞，造成急性溶血性貧血。


實際病例怎麼說？


高劑量靜脈維他命 C 誘發溶血（G6PD 缺乏）

  • Rees DC, et al. BMJ, 1993：報告一位 G6PD 缺乏患者，接受高劑量抗壞血酸後發生急性溶血。DOI: 10.1136/bmj.306.6881.841 PubMed

  • Quinn J, et al. Case Rep Med, 2017：G6PD 缺乏患者因高劑量靜脈維他命 C 治療而溶血，作者明確提醒：高劑量 C 對 G6PD 缺乏者應視為「藥物」，必須謹慎使用。DOI: 10.1155/2017/5202606，PMID: 29317868 PubMed

  • Wang SW, et al. World J Clin Cases, 2024：兩例高劑量維他命 C 相關溶血個案，亦包含 G6PD 缺乏情境。DOI: 10.12998/wjcc.v12.i17.3168 PubMed


這些個案的共通點是：在非常高濃度的維他命 C 環境下，G6PD 缺乏紅血球無法處理額外的氧化壓力，最後走向溶血。


為什麼會這樣？


  • 高濃度維他命 C 在含金屬離子的環境中，可能產生過氧化氫等活性氧（ROS），對紅血球造成額外負擔。ResearchGate

  • G6PD 缺乏紅血球本來就不容易維持足夠還原型穀胱甘肽（GSH），一旦氧化壓力暴增，就更容易「撐不住」而破裂。


實務上建議

  • 只要是 已知 G6PD 缺乏／蠶豆症，高劑量（特別是靜脈）維他命 C 原則上 應視為禁忌或極高風險。

  • 若不得不使用（例如研究或特殊情境），必須：事前篩檢 G6PD、住院監測、有血液科與急救資源備援。

二、腎結石與腎功能不全：草酸負荷與腎臟壓力


維他命 C 在體內代謝時一部分會轉為草酸鹽（oxalate）。當劑量非常高、或腎臟排泄功能受損時，草酸累積可能造成 草酸腎病變或腎結石。


1. 腎結石風險


Ferraro PM, et al. 前瞻性隊列研究（HPFS ＋ NHS 共近 20 萬人）：

  • 男性每日 總維他命 C 攝取 ≥1000 mg，腎結石風險顯著升高（HR 約 1.4），女性則未見顯著關聯。

  • Am J Kidney Dis, 2016;67(3):400–407. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.09.005，PMID: 26463139 PubMed


2. 草酸腎病變與腎衰竭案例


Gurm H, et al. 口服「超大劑量」維他命 C 導致草酸腎病變，進展到終末期腎病。

  • J Community Hosp Intern Med Perspect, 2012;2(2). DOI: 10.3402/jchimp.v2i2.17718，PMID: 23882371 PubMed

Poulin M, et al. 報告口服高劑量 C（> 4 g/天）後發生急性草酸腎病變。

  • Clin Kidney J, 2014;7(6):566–569.DOI: 10.1093/ckj/sfu013 europepmc.org


此外，NEJM 亦有腎移植患者在使用高劑量維他命 C 後，移植腎因大量草酸沉積而衰竭的報告（Nankivell BJ, N Engl J Med）。維基百科


高風險族群

  • 有 過去草酸鈣腎結石史

  • 慢性腎臟病、腎功能不全

  • 腎移植患者

在這些族群，高劑量（尤其 IV）維他命 C 應非常保守：

  • 多數情況下 不建議長期或反覆高劑量使用；

  • 若要用，需腎臟科參與，且監測腎功能與尿中草酸。

三、血色素沉著症（Hemochromatosis）與鐵過載疾病（含部分地中海貧血）


維他命 C 會 增加非血基質鐵的吸收與動員，在正常人問題不大，但對 原本就鐵過多 的病人，可能火上加油。

MSD Manual（專業版）明確指出：成人每天攝取 >2 g 維他命 C，可能在 血色素沉著症與地中海貧血 患者中促進鐵超載。MSD Manuals

Lane DJR & Richardson DR 的綜論指出，維他命 C 除了促進小腸鐵吸收外，也會影響鐵在細胞內的分布與氧化還原狀態，過度補充在「鐵已經過多」的狀況下，理論上可能加重鐵誘導的氧化損傷。

  • Free Radic Biol Med, 2014;75:69–83. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2014.07.007，PMID: 25048971 europepmc.org


建議

  • 已知 遺傳性血色素沉著症、輸血依賴型地中海貧血、其他鐵過載疾病：

    • 高劑量維他命 C（尤其靜脈注射）不應 routine 使用，除非有血液科醫師明確評估並配合嚴謹鐵負荷監測。

    • 一般日常補充宜維持在飲食＋低劑量（如 100–200 mg/日）即可。

四、慢性腎臟病與重度腎功能障礙


Padayatty 等人對美國高劑量 IV 維他命 C 施打情形進行調查與 FDA 不良反應資料分析，結論是：「除了已知的 G6PD 缺乏與腎功能不全族群之外，高劑量靜脈維他命 C 整體看起來相對安全。」PLOS


但這句話反過來讀，就是：如果有腎功能問題，就真的是高風險族群。

原因包括：

  • 腎臟是排出維他命 C 及其代謝物（含草酸）的主要器官；

  • 當腎絲球過濾率（eGFR）下降時，大量草酸更容易在體內累積，增加草酸腎病變、腎結石與進一步腎衰竭風險。ResearchGate

實務建議

  • eGFR < 30 mL/min/1.73m²（CKD 4–5 期）或正在透析者，高劑量維他命 C 原則上 避免；

  • CKD 3 期（eGFR 30–59）如要使用，需腎臟科醫師參與，並縮短療程與降低劑量。

五、抗氧化 vs 促氧化：高劑量維他命 C 在體內到底在做什麼？


在一般飲食或低～中劑量補充時，維他命 C 的主要角色是「抗氧化」：捐電子給自由基、保護 DNA／蛋白質／脂質不被氧化，並且回收其他抗氧化劑（如維他命 E）。維基百科

但在 極高濃度（尤其是靜脈注射）＋存在游離鐵／銅離子的環境 下，維他命 C 會還原鐵／銅離子，使其參與 Fenton 反應，產生羥自由基（•OH）等強氧化物種，轉而表現出「促氧化」效應。PubMed

對一般腫瘤細胞，這種高強度氧化壓力可能具有「類似化療的毒性」；但對 G6PD 缺乏紅血球、已受損的腎小管細胞、鐵過載的器官，這個壓力就可能變成真正的傷害。

六、實際安全使用建議（給已經在用／考慮高 C 的人）


  1. 先問清楚：你真的需要「高劑量」嗎？

    • 一般保健、飲食偏差、壓力大：多吃蔬果＋ 100–200 mg/日補充通常夠用。

    • 高劑量 IV C 通常是研究／某些特定癌症支持療法的範疇，證據仍有限，風險需一併評估。europepmc.org

  2. 使用前必查（至少）：

    • G6PD（蠶豆症）

    • 腎功能（eGFR、肌酐）

    • 有無腎結石史

    • 有無鐵過載疾病（血色素沉著症、地中海貧血、長期輸血史）

  3. 屬於下列族群，原則上不建議高劑量 IV 維他命 C：

    • 已確診 G6PD 缺乏／蠶豆症

    • 中～重度慢性腎臟病、腎移植後功能不全

    • 過去曾有草酸鈣腎結石且仍易復發

    • 血色素沉著症、輸血依賴型地中海貧血等鐵過載疾病

  4. 如果已經在做高 C（尤其在診所自費打點滴）：

    • 建議與主治醫師討論，把上述檢驗（G6PD、腎功能、鐵負荷）補齊；

    • 若有任何不明原因貧血、黃疸、深色尿、肌酐突然升高，應 立即停用並就醫評估是否與高 C 有關。

七、替代策略：想要抗氧化，不一定要靠「狂灌維他命 C」


對於高風險族群（G6PD、腎臟病、鐵過載），其實更安全的作法是：

  • 從飲食拿維他命 C：

    • 柑橘類、水果、十字花科蔬菜、深綠色葉菜等，一天幾份蔬果就足以提供 100–200 mg 的維他命 C。

  • 搭配其他抗氧化來源：

    • 多酚（茶、莓果）、氫分子、類胡蘿蔔素、維他命 E、規律運動與睡眠，其實對氧化壓力與發炎的長期影響，遠比偶爾打一管高劑量 C 來得穩定。ResearchGate


高劑量維他命 C 在某些研究場景下有趣、有潛力，但從現有證據來看，它應該被視為一種 需要適應症與監測的「藥物」，而不是人人可以隨意長期使用的「超級維他命」。

結論


高劑量維他命C對於某些特定健康狀況的人群，如G6PD缺乏症、腎結石、血色素沉著症、地中海貧血及腎功能不全患者，存在潛在風險。因此，在使用前需謹慎評估，並諮詢醫療專業人員以確保安全。


高劑量維他命 C｜患者常見問答 FAQ


1. 高劑量維他命 C 對身體真的有比較好的效果嗎？

不一定。一般人只要從飲食補充足夠維他命 C，就能滿足身體大部分需求。

「高劑量」通常指的是 大於 1,000 mg/天（口服） 或 靜脈注射 7.5–25 g 以上，這類劑量主要在研究或特定醫療情境下使用，而不是一般日常保健。


2. 蠶豆症（G6PD 缺乏）可以做高劑量維他命 C 嗎？

不建議。

G6PD 缺乏者較難處理高強度氧化壓力，而高劑量維他命 C（特別是靜脈注射）可能造成 溶血性貧血。這是最明確、證據最一致的禁忌情況之一。

若你是蠶豆症患者 → 請先和醫師討論，不要自行接受高劑量維 C 點滴。


3. 高劑量維他命 C 會不會傷腎或造成腎結石？

可能會，但看情況。

  • 曾經得過腎結石、草酸鈣結石的人 → 風險較高

  • 慢性腎臟病患者 → 更需要避免

  • 健康者風險不高，但若持續大於 1,000–2,000 mg/天，草酸增加可能造成負擔

如果你有腎臟病或結石史，高劑量維 C 前務必諮詢醫師。


4. 靜脈點滴維他命 C 跟口服有差嗎？

差很多。

  • 口服：腸胃吸收有限，血中濃度上升不多

  • 靜脈注射：短時間內達到非常高濃度 → 效果與風險都明顯不同

若是 G6PD 缺乏、腎功能不佳、鐵過載疾病者，靜脈高劑量風險更高。


5. 哪些族群要避免「高劑量」維他命 C？

以下族群建議 避免或非常謹慎使用高劑量（尤其是靜脈）維 C：

  • 蠶豆症（G6PD 缺乏）

  • 慢性腎臟病（尤其第 3–5 期）

  • 過去曾有草酸鈣腎結石

  • 血色素沉著症、鐵過載、長期輸血患者

  • 腎移植後功能不全

一般人若要使用，也建議 不要長期大劑量。


6. 高劑量維他命 C 會不會「毒」？會不會過量？

大部分人從飲食補充不太可能過量。

但補充劑或點滴若劑量太高，可能造成：

  • 腹瀉、脹氣

  • 草酸偏高

  • 腎臟負擔

  • 特定族群溶血（G6PD）

因此 高劑量＝需要醫療監測，不能當保健食品吃。


7. 我只是想讓免疫力變好，有必要用高劑量 C 嗎？

通常 沒必要。

免疫力比較靠：

  • 規律睡眠

  • 均衡飲食

  • 適度運動

  • 減少壓力

  • 足量蔬果（天然維 C 來源）

高劑量注射更像「特定條件」下的醫療工具，而不是一般保健用法。


8. 如果我正在診所做維他命 C 點滴，我該注意什麼？

非常建議確認：

  1. 是否做過 G6PD 檢測

  2. 腎功能（肌酐/eGFR）是否正常

  3. 點滴劑量是多少（g），是什麼濃度

  4. 是否有腎結石史

  5. 是否有鐵過載疾病

  6. 點滴過程中是否有：頭暈、噁心、心悸、背痛、尿色變深等不適

如有不適，請立即告知醫師，避免繼續注射。


一句話總結：

高劑量維他命 C 不是人人適合，更不是越多越好。有特定疾病的人甚至會受傷。若你真的想用，請先檢查 G6PD 和腎功能，再與醫師討論。

參考文獻

  • Rees DC, et al. Acute haemolysis induced by high dose ascorbic acid in glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. BMJ. 1993;306(6881):841–842. DOI:10.1136/bmj.306.6881.841. PMID:8490379. PubMed

  • Quinn J, et al. Effect of High-Dose Vitamin C Infusion in a Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase-Deficient Patient. Case Rep Med. 2017;2017:5202606. DOI:10.1155/2017/5202606. PMID:29317868. PubMed

  • Wang SW, et al. Hemolysis attributed to high dose vitamin C: Two case reports. World J Clin Cases. 2024;12(17):3168–3176. DOI:10.12998/wjcc.v12.i17.3168. PubMed

  • Gurm H, et al. Vitamin C-induced oxalate nephropathy: a case report. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2012;2(2):17718. DOI:10.3402/jchimp.v2i2.17718. PMID:23882371. PubMed

  • Ferraro PM, et al. Total, dietary, and supplemental vitamin C intake and risk of incident kidney stones. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):400–407. DOI:10.1053/j.ajkd.2015.09.005. PMID:26463139. PubMed

  • Poulin M, et al. Acute oxalate nephropathy induced by oral high-dose vitamin C. Clin Kidney J. 2014;7(6):566–569. DOI:10.1093/ckj/sfu013. europepmc.org

  • Padayatty SJ, et al. Vitamin C: Intravenous Use by Complementary and Alternative Medicine Practitioners and Adverse Effects. PLoS One. 2010;5(7):e11414. DOI:10.1371/journal.pone.0011414. PMID:20628650. PLOS+1

  • Lane DJR, Richardson DR. The active role of vitamin C in mammalian iron metabolism: much more than just enhanced iron absorption! Free Radic Biol Med. 2014;75:69–83. DOI:10.1016/j.freeradbiomed.2014.07.007. PMID:25048971. europepmc.org

  • Vitamin C Toxicity. MSD Manual Professional Edition, reviewed 2024. MSD Manuals

留言

spinner.gif

​載入中

​如果頁面載入失敗點我重新載入，即可看到內容。

RSS

如果您想複製或引用內容請通知我們並附上出處網址連結。

🔗免責聲明   🔗贊助與支持

bottom of page