憂鬱症（Depression）

示意圖：一位憂鬱男子坐在沙發角落

一、什麼是憂鬱症？

憂鬱症（Depression，又稱重鬱症）是一種影響情緒、思維與行為的常見精神疾病，具有反覆發作特徵。根據《世界衛生組織（WHO）》的統計，全球約有3.8%人口患有憂鬱症，女性比例高於男性，且是導致失能的主要原因之一。

常見症狀包括：

• 情緒長期低落

• 興趣或快感喪失（Anhedonia）

• 睡眠障礙（失眠或嗜睡）

• 食慾或體重明顯改變

• 精神運動遲滯或激動

• 疲勞或能量減退

• 無價值感、自責

• 專注力下降

• 自殺意念或行為

若這些症狀持續兩週以上且影響到日常生活功能，應儘快就醫。

二、憂鬱症的成因是什麼？

憂鬱症並非單一病因所致，主要涉及以下多重因素：

• 遺傳傾向：一級親屬有憂鬱症病史者，罹病風險約提升2~4倍。

• 神經化學失衡：腦內血清素（5-HT）、多巴胺（DA）及正腎上腺素（NE）功能失調。

• 內分泌與發炎機制：如下視丘-腦垂體-腎上腺軸（HPA軸）過度活化、CRP與IL-6上升。

• 壓力與創傷：童年創傷、失業、離婚或慢性病等壓力事件。

• 腸道菌相失衡：腸腦軸（gut-brain axis）影響神經傳導與情緒調節。

三、診斷標準與台灣實務

目前臨床常用的診斷工具有：

DSM-5（美國精神疾病診斷準則）：至少符合五項症狀（其中必須包括情緒低落或興趣喪失），並持續兩週以上。

ICD-11（世界衛生組織標準）：更重視「情緒低落＋活動力或興趣缺失」為核心症狀，也強調社會與職業功能損害。

台灣實務應用：根據《中華民國精神醫學會臨床診斷指引》，會加強考量：

• 功能障礙程度（工作、學業、社交）

• 症狀是否源自於其他疾病（如甲狀腺機能低下、癌症、藥物副作用）

小提醒：情緒問題與內科問題常有交疊，建議加做甲狀腺功能、維生素B12、葉酸與貧血指數檢查。

四、主流治療選項：藥物＋心理治療並進

1. 藥物治療（健保大多可給付）

類別	常見藥物	特性
SSRI	Fluoxetine（百憂解）、Sertraline（舍曲林）	副作用較少，首選藥
SNRI	Venlafaxine（文拉法辛）	對疲憊與注意力不足特別有效
三環抗憂鬱劑	Amitriptyline	副作用較多，二線選擇
NaSSA	Mirtazapine（米安舒通）	有助於改善睡眠與食慾
非典型抗憂鬱藥	Bupropion	對注意力與戒菸有幫助

服藥須知：初期2~4週見效，不得自行停藥。建議服用6個月至1年以上，避免復發。

2. 心理治療

• 認知行為療法（CBT）：修正負向思維，提升情緒調節能力

• 精神分析療法：探索潛意識動機

• 家族治療與伴侶治療：增進支持系統

• 正念療法（Mindfulness）：減少反芻思維（rumination）

五、功能醫學介入建議（輔助性）

功能醫學重視生活方式與身心連結，在憂鬱症管理中可作為輔助療法：

飲食與營養補充

• Omega-3 脂肪酸：EPA ≥ DHA，有文獻指出可顯著降低輕至中度憂鬱指數（JAMA Netw Open, 2021）

• 維生素D：缺乏與重度憂鬱呈正相關（Nutrients, 2020）

• B群與葉酸：支持神經傳導物質代謝

腸道與發炎調節

• 補充益生菌（Psychobiotics）可改善情緒（Frontiers in Psychiatry, 2019）

• 避免高度加工食品與反式脂肪，減少腸道慢性發炎

運動與生理節律

• 有氧運動每週150分鐘以上，有助於多巴胺與BDNF釋放

• 固定作息與日照，可穩定生理時鐘，提升褪黑激素與情緒穩定度

六、結語與提醒

憂鬱症並不是個性脆弱或「想開點」就能解決的問題，它是腦部神經與心理功能失衡的生理現象。早期識別與積極治療能大幅提高康復率。整合藥物、心理治療與生活調整，並依個人需求納入功能醫學觀點，有助於建立長期穩定的健康狀態。

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認識與治療憂鬱症 常見問題 FAQ

怎麼知道自己是不是得了憂鬱症？

如果你連續兩週以上出現情緒低落、提不起興趣、疲勞、失眠或食慾改變、自我評價下降等症狀，並影響到日常生活，可能符合憂鬱症的診斷標準（如DSM-5或ICD-11）。建議儘早尋求精神科或身心科專業協助，排除甲狀腺機能低下等器質性疾病。

憂鬱症需要吃藥嗎？可以只靠心理治療嗎？

輕度憂鬱可先以心理治療為主（如認知行為療法），中重度憂鬱則多建議藥物與心理治療結合。抗憂鬱藥物如SSRI、SNRI可調整神經傳導物質，改善情緒與睡眠。不可自行停藥，應依醫囑逐步調整。

憂鬱症吃藥會上癮嗎？需要吃一輩子嗎？

抗憂鬱藥不具成癮性，但需要時間起效（通常2～4週），且應持續6個月以上以降低復發機率。多數患者可在醫師指導下逐漸減藥並停藥。切勿自行停藥，以免反彈或產生戒斷症狀。

憂鬱症會自己好嗎？可以不治療嗎？

少數輕症可能自行緩解，但多數未治療者會惡化或復發，影響工作、人際與健康。延誤治療也會增加自殺風險。愈早開始介入治療，恢復速度與效果愈佳。

憂鬱症與腸道健康有關嗎？

是的。最新研究顯示「腸腦軸（gut-brain axis）」與憂鬱情緒息息相關。腸道菌相失衡會增加全身性發炎、影響神經傳導物質合成。補充益生菌（如Lactobacillus、Bifidobacterium）可能有助情緒調節。

功能醫學怎麼看待憂鬱症？

功能醫學不只關注大腦，也探討營養、荷爾蒙、腸道、壓力與生活習慣對情緒的影響。透過飲食調整、營養補充、壓力管理與睡眠優化，作為主流治療的補充方式，有助於長期穩定情緒狀態。

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相關文獻

Sarris J, et al. Nutritional medicine as mainstream in psychiatry. Lancet Psychiatry. 2015 Mar;2(3):271-4.提出了營養學在精神疾病治療中的重要性，特別是在憂鬱症治療中。作者們綜述了營養素、膳食、微生物群落等因素對憂鬱症的影響，並提出了相應的治療方案。 Sarris J, et al. Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses. Am J Psychiatry. 2016 Jun 1;173(6):575-87.本文對多種膳食補充劑（包括 omega-3 脂肪酸、葉酸、酪氨酸、SAMe 等）在憂鬱症治療中的療效進行了系統綜述和薈萃分析。結果顯示，這些膳食補充劑對憂鬱症的緩解有一定的幫助。 Lakhan SE, et al. Mindfulness-Based Therapies in the Treatment of Depression. J Altern Complement Med. 2010 Mar;16(3):285-95.本文綜述了正念療法在憂鬱症治療中的應用。正念療法是一種基於禪修的心理治療，通過培養正念（專注當下、不加評價地接受自己的情緒、感受等），以減輕憂鬱症狀，並促進個人身心健康。 Yatham LN, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2013. Bipolar Disord. 2013 Feb;15(1):1-44.本文是對躁鬱症治療指南的更新版本，其中涉及了一些功能醫學的治療方法，如營養補充、正念