功能醫學-硫辛酸的應用
- Muting Functional Medicine
- 2022年6月22日
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已更新：2025年12月16日
摘要：
證據最強適應症：糖尿病周邊神經病變（DPN）
確立劑量：靜脈 600 mg/日 × 3 週；口服 600 mg/日長期
其他應用（血糖、血壓、NAFLD、抗老）：效果溫和、屬輔助性
不是維生素、沒有官方 RDA
孕期與神經退行性疾病：不建議作為治療用途
什麼是硫辛酸（α-Lipoic Acid）？
硫辛酸（α-Lipoic Acid, ALA）是一種存在於線粒體中的天然硫化合物，在人體內主要作為多個能量代謝酵素（如 pyruvate dehydrogenase）的輔因子。
與多數抗氧化物不同，ALA 具有以下特性：
同時具備水溶性與脂溶性
可在細胞內外發揮抗氧化作用
可再生其他抗氧化系統（如穀胱甘肽、維生素 C、維生素 E）
Shay KP et al., Biochim Biophys Acta, 2009. PMID: 19286442 Wang JQ et al., RSC Adv, 2023. DOI: 10.1039/D3RA07140E
硫辛酸的核心生理機制（功能醫學重點）
抗氧化與抗發炎調節（調節型，不是清除型）
硫辛酸可降低多種氧化壓力指標（如 lipid peroxidation、d-ROMs），並透過影響 NF-κB、AP-1 等發炎相關轉錄因子，調節下游促發炎細胞激素（如 TNF-α、IL-6）。
但需要強調的是：ALA 不是強力自由基清除劑，更接近「紅氧訊號（redox signaling）的調節者」。
Packer L et al., Free Radic Biol Med, 1995. PMID: 7637566 Shay KP et al., Biochim Biophys Acta, 2009. PMID: 19286442
抗氧化系統再生（GSH / Vit C / Vit E）
ALA 與其還原型（DHLA）可參與 穀胱甘肽（GSH）再生；維生素 C、E 的抗氧化循環
。這一點是 ALA 與多數抗氧化補充品最大的差異之一。功能醫學解讀：ALA 不是單兵作戰，而是支援整個抗氧化網絡。
Bast A, Haenen GR. Biofactors, 2003. PMID: 14523735
線粒體能量代謝支持（最核心、證據最扎實）
ALA 是以下關鍵線粒體酵素複合體的必要輔因子：
Pyruvate dehydrogenase (PDH)
α-Ketoglutarate dehydrogenase
這直接影響：葡萄糖氧化效率、ATP 生成、神經與高耗能組織的代謝穩定度。這是 ALA 在糖尿病神經病變有效的「底層生物學原因」。
Reed LJ. J Biol Chem, 2001. PMID: 11504733 Wang JQ et al., RSC Adv, 2023. DOI: 10.1039/D3RA07140E
改善胰島素訊號與葡萄糖利用
ALA 可影響 GLUT4 轉位、AMP-activated protein kinase（AMPK）
在部分研究中可改善胰島素敏感性，但效果屬溫和輔助，不可取代藥物。
代表性文獻
Jacob S et al., Diabetes, 1999. PMID: 10022419 Mahmoudi-Nezhad M et al., Nutrition, 2021. DOI: 10.1016/j.nut.2020.111041
神經保護與神經傳導支持（次級機制）
在神經系統中，ALA 可能透過降低神經組織氧化壓力，改善神經血流，穩定神經膜功能。這些效果在糖尿病周邊神經病變中最為明確。
Ziegler D et al., Diabetologia, 1995. DOI: 10.1007/BF00400603
影響內皮功能與血管氧化壓力
ALA 可改善內皮細胞氧化壓力，可能與 NO 生物可用性改善，血管發炎反應下降
有關，這也解釋其在部分研究中對血壓的輕度影響。
Vajdi M et al., Front Cardiovasc Med, 2023. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1272837
金屬螯合（化學性質）
ALA / DHLA 具備與金屬離子（Fe²⁺、Cu²⁺ 等）結合的能力，在試管與動物模型中成立。
Ou P et al., Free Radic Biol Med, 1995. PMID: 7656786
表觀遺傳與訊號調節（前沿研究）
近年研究開始探討 ALA 對Nrf2 抗氧化反應元素，紅氧感應轉錄調節的潛在影響，但目前仍屬探索性研究。
Rochette L et al., Oxid Med Cell Longev, 2015. PMID: 25802641
硫辛酸的核心價值不在於單點抗氧化，而在於其對線粒體能量代謝、氧化還原訊號與神經代謝穩定性的系統性調節；其臨床實證最明確的應用仍集中於糖尿病周邊神經病變，其餘作用應視為代謝輔助而非治療手段。
一些常見的硫辛酸劑型
劑型 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
口服片劑 | 方便攜帶和儲存，劑量準確易於控制，適用於長期維持補充 | 吸收需要時間，可能不適合某些特定的病患，如胃腸道吸收障礙或手術後無法口服等情況 |
注射液 | 快速有效，適用於嚴重缺乏或無法口服的情況，如胃腸道手術後 | 需要專業醫護人員進行，對患者要求較高 |
軟膠囊 | 方便攜帶和儲存，口服方便易於吸收，適用於長期維持補充 | 需要使用特定的軟膠囊製劑，成本較高 |
軟膏 | 直接塗抹在皮膚上，適用於局部病變，如皮膚病和創傷等 | 需要重複塗抹，不能塗抹在傷口或有感染風險的部位上 |
水溶液 | 方便口服，易於控制劑量，適用于不同年齡段和病患 | 穩定性不如其他劑型，需要保存在特定條件下 |
選擇合適的硫辛酸劑型應該根據病情、個體差異和醫生的建議進行選擇。
飲食中如何攝取硫辛酸
硫辛酸是一種水溶性維生素，人體無法自行合成，因此必須從食物或補充劑中獲取。以下是一些常見的食物和補充劑，可以幫助人體獲得足夠的硫辛酸：
食物 | 含量（每100克） |
|---|---|
肝臟 | 0.6 - 1.9 毫克 |
黃豆 | 0.4 毫克 |
花生 | 0.3 毫克 |
杏仁 | 0.2 毫克 |
綠豆 | 0.15 毫克 |
菠菜 | 0.09 毫克 |
蘆筍 | 0.08 毫克 |
核桃 | 0.06 毫克 |
花椰菜 | 0.04 毫克 |
紅豆 | 0.03 毫克 |
不同的食物中硫辛酸的含量會有所不同，而且食物的處理和烹飪方法也可能影響其硫辛酸含量。因此，選擇不同的食物來獲得足夠的硫辛酸時，應該注意均衡飲食，不要依賴單一食物來獲取營養。
衛服部建議一天的劑量為何
根據臺灣衛生福利部的推薦，成人每天硫辛酸的建議攝入量為14毫克。這個量可能會因個人的年齡、性別、生理狀態、疾病情況和其他因素而有所不同。例如，孕婦和哺乳期婦女可能需要更高的硫辛酸攝入量，而老年人和某些慢性疾病患者可能需要更少的硫辛酸攝入量。如果您有任何健康問題或特殊情況，請諮詢醫生或營養師的建議，以確定適合您的硫辛酸攝入量。
額外補充高劑量硫辛酸的適應症
高劑量硫辛酸補充主要用於：
長期營養不良、飲食單一、吸收不良等原因，導致體內硫辛酸含量不足，此時需要補充高劑量的硫辛酸的硫辛酸缺乏症。
孕婦在懷孕初期，補充高劑量的硫辛酸可以降低新生兒發生脊髓神經管缺陷的風險，因此孕期補充高劑量的硫辛酸已經成為許多國家的標準做法。
高劑量的硫辛酸可以降低血液中的同型半胱氨酸（homocysteine）水準，減少心臟病和中風等心血管疾病的風險，預防動脈硬化。
功能醫學的硫辛酸注射劑量應用
糖尿病周圍神經病變
根據某些臨床試驗，硫辛酸注射劑量一般建議為每次300~600毫克，持續治療3週或更長時間。此劑量能夠顯著改善患者的神經功能。
其他用途
對於其他用途，如心血管健康、抗氧化治療等，劑量通常會根據患者的具體情況進行調整，但通常不會超過每次300~600毫克。具體的劑量應由專業醫師根據患者的健康狀況和治療目標來確定。
使用注意事項
醫生指導：任何注射治療必須在專業醫療人員的指導下進行，以確保安全和有效。
劑量調整：根據患者的個體差異和治療反應，劑量可能需要進行調整。
副作用監測：需密切監測患者的反應，及時調整劑量或停止治療。
與其他藥物的相互作用：使用前應告知醫生所有正在使用的藥物，以避免潛在的藥物相互作用。
硫辛酸在功能醫學中的應用範圍廣泛，但其使用必須遵循權威機構的指南和醫療專業人員的建議。這樣可以確保治療的安全性和有效性。如需更具體的劑量建議，相關文獻或咨詢專業醫師。您也可以參考「劑量決定毒性：藥物安全與有效性的核心原則」。對於劑量有基礎的了解。
硫辛酸常見提問：
硫辛酸是什麼？真的有必要特別補充嗎？
硫辛酸是一種強效抗氧化劑，也是人體能量代謝的重要輔酶。隨著年齡增長、壓力增加或慢性病出現，體內硫辛酸含量可能不足，容易導致疲勞、神經不適等症狀。透過專業評估補充，有助於恢復代謝與神經功能。
注射硫辛酸會有副作用嗎？安全嗎？
硫辛酸屬於人體可代謝的天然輔酶，副作用非常少見，常見僅為暫時性頭暈或噁心。專業醫療院所會根據個人狀況調整劑量並嚴格監測，確保療程安全。
硫辛酸保健品和診所注射的有什麼差別？
保健品多為低劑量口服型，適合日常維持；若已有神經問題或需短時間提升劑量，注射劑型吸收率高、效果更顯著。醫生能依病況量身訂製療程，效果更具針對性。
參考文獻
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Ziegler D, Low PA, Litchy WJ, et al. Efficacy and safety of antioxidant treatment with α-lipoic acid over 4 years in diabetic polyneuropathy: the NATHAN 1 trial. Diabetes Care. 2011;34(9):2054-2060. doi:10.2337/dc11-0503. 口服 600 mg/日、4 年；對神經功能量表有改善趨勢與良好安全性。實證等級：長期 RCT。
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Vajdi M, et al. The effects of alpha-lipoic acid supplementation on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1272837. doi:10.3389/fcvm.2023.1272837. 納入 11 項 RCT（n=674），ALA 可降低收縮壓與舒張壓（幅度小幅但統計顯著）。實證等級：系統性回顧／統合分析。
Beitner H. Randomized, placebo-controlled, double-blind study on the clinical efficacy of a cream containing 5% α-lipoic acid related to photoageing of facial skin. Br J Dermatol. 2003;149(4):841-849. doi:10.1046/j.1365-2133.2003.05597.x. 外用 5% ALA 乳霜 12 週改善臉部光老化（粗糙度等客觀指標）。實證等級：皮膚科 RCT（外用）。
Rahmanabadi A, Mahboob S, Amirkhizi F, Hosseinpour-Arjmand S, Ebrahimi-Mameghani M. Oral α-lipoic acid supplementation in patients with non-alcoholic fatty liver disease: effects on adipokines and liver histology features. Food Funct. 2019;10(8):4941-4952. doi:10.1039/c9fo00449a. NAFLD 隨機對照試驗；ALA 1200 mg/日 12 週，對肝臟脂肪與脂肪細胞激素（adipokines）有改善訊號。實證等級：RCT。
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