從工業革命以來，除了物質上的變革外，最大的轉型就是人類的演化史裡面，第一次要在這麼短的時間中面臨「適應壓力」的變化。無論我們生活在哪？什麼階層、什麼職業或教育程度？大家都有面臨壓力的經驗，而大部分的人都認為有壓力是正常狀況，也多半選擇默默承受。其實壓力的嚴重性，不再於壓力來源本身是什麼，而在於我們的身心如何應對；面對一樣的狀況，有些人被激發出了潛能，有些人卻招架不住，身心俱疲。 基本上，我們在生活中所遇到任何需要解決和處理的人、事、物，若超過能力負荷就會構成壓力，壓力並沒有好壞之分，卻有累積效應，完全是看該壓力所引起的體內變化，以及健康相關的影響決定。具備有效的抗壓能力，就是當壓力來臨時，體內有足夠的能力去應對，避免出現壓力荷爾蒙（皮質醇）的失控變化。為了可以終生受用，我們必須在生活中開始建立正面的態度，一套新的思維邏輯和執行方式。 首先，有一件事情我們一定要搞懂：超過70%的自然想法都是負面的！人的腦部反射會將人先做最壞狀況的思考，相信這樣的機制和人類演化的過程有絕對相關，為了要生存，大腦必須先設想自己正處於一個生命收到威脅的情況，刺激身體做出壓力反應，才不至於一下子就被大自然吞噬。但這樣的機制到了現代，很容易變成「過度反應」，反而造成傷害，這也是負面思考帶來的壞處。 面對不順心，我們都有經驗，但你的反應是以下的樣子嗎？ 天哪！怎麼會這樣？ 到底在搞什麼？ 是我不好，我真沒用。 為什麼每次都是我…… 早知道我就…… 要不是誰的關係，我就可以做得更好 我是受害者 如果是，那你就正是自動想法的跟隨者。 事實上，我們的日常生活中，真正威脅生命存在的狀況少之又少，但是腦袋就是一直跑出各種負面想法，思前顧後，自己都受不了自己；不幸的是，當人浸泡在負面思想愈久，就愈容易陷入「認知扭曲」(cognitive distortion)，如預設立場、妄下結論、二分法、事情過度放大或縮小等。 而會有這種狀況其中一個很大的原因，就是大部分人沒有學會如何讓自己的心靈靜止。的確人生不如意事、十有八九，但若把每一個挑戰都是為壓力，則自然感覺人生處處荊棘，無法跨越；很多時候，我們需要的是從不同角度思考、面對，也就會有意想不到的結果。如同前面說的，造成身體問題的並不是壓力本身，而是面對壓力時的反應。既然如此，從生活中改變負面想法，就是改善抗壓能力及提升健康的第一步。

想要擁有健康的身心，就好像儲蓄理財一樣，需要點點滴滴的逐步累積，總是在最好的時機開始到健康的重要性，直到真正想為健康付出努力時，也永遠不會嫌晚。最怕的就是有「暴發戶」的心態，希望像簽中樂透就一夜致富一樣，想要很快速的獲得健康；但是這種按部就班的思維在這個商業導向為主、分秒必爭的現代人心中逐漸被摒棄，大部分人期待的是一種一蹴可幾的方式，這也是為什麼許多標榜「快速見效」的商品會暢銷不已的原因。 由於現代的致病陷阱太多（，而且接下來只會有增無減），所以如果您已是父母，若能從小培養孩子一套健康策略和良好的飲食習慣，那可能比為他們留下一大筆財富或是讓孩子擠身名校還要更為受用。如果把健康狀態比做儲蓄，如果希望自己的存款持續上升，勢必要先清除債務；同樣地，要獲得健康之前，要清除通往健康目標路上的障礙。該掃除的障礙包括飲食、環境、心智三個方面。 飲食方面 排除白糖、白麵粉及高糖飲料。 排除加工即食及垃圾食品。 咖啡因飲品不過量。 減少動物性蛋白質及脂肪。 減少酒精攝取：適量紅酒有助心血關功能。 減少煎炸、醃製及碳烤食物 排除個人的過敏原食物 減少熱量：這是唯一被大部分可學家認同可延緩老化的方法。 環境方面 減少汙染飲用水：可加裝RO 淨水系統。 減少室內空氣汙染：可使用符合使用需求的HEPA空氣清淨機。 減少環境過敏原：灰塵、寵物毛、地毯、窗簾布、發霉處等。 減少化學物質接觸：劣質玩具、揮發有機溶液、油漆等。 減少暴露於放射電磁波：注意防曬、少用手機、遠離發電站。 減少不必要的藥物：止痛、消炎、抗生素、安眠藥等。 心智方面 減少抽菸、拒絕二手菸。 調整自己的負面想法。 減少年輕氣盛的心態：不可有認為自己還年輕的心態而揮霍健康儲備。 避免未老先衰的心態：不可抱持年紀大了，身體不好是應該的心態。 只要一步一步做好調整，不求一步登天，健康的身體必定長時間的伴你同行。

透過一個例子，可以更明白我們到底需要什麼： 張小姐，三十七歲，擔任外商高科技公司主管已經三年，做事積極、負責、反應快、手上有許多跨國合作的案件在處理。這幾年來，常常感覺自己消化不良、脹氣、便祕、睡眠品質不良、思考速度減緩、皮膚容易過敏、關節疼痛、生理期異常、時常感覺喉嚨有異物感。去看過了腸胃科、神經科、皮膚科、骨科、婦產科等，都認為她沒有什麼問題，建議她多休息、多喝水、多運動，但她並沒有感覺自己有比之前更好……。 以上的情況應該很常見，這就是主流醫學的限制與瓶頸。這樣的主流醫學最成功的地方就是在急性病症的照顧，如：急救、感染、創傷、手術等，但對於衰老性、功能性、慢性病等新型態的疾患則無法適當因應。以張小姐的例子來說，她可能同時有大腸激躁症、失眠、濕疹、呼吸道感染、子宮內膜異位等問題，每個診斷都代表了一個症狀；但這就如同瞎子摸象一般，每一個疾病都是大象的一部分，但都無法反映出事實的全貌。 很可惜的是，在這樣的觀念下，所有的治療都需要很在很短的時間內見效，過度依賴藥物，造成我們往往都在處理疾病的表層症狀，藥物帶來的也只是短暫的效果，對於如何防範疾病再一次的復發並沒有幫忙。而大部分的病患，也停留在消極、被動的情境裡面，遇到身體有任何症狀，第一個反應就是要去尋找特效藥，而我們都知道這樣的尋找往往是無功而返。 因此，為了要打破這樣的僵局，只有重新思考健康的本質、翻新對健康的思維，試著從另一個角度下手，在另一個平台上面去處理慢性疾患，而「功能醫學」就是就是一個能符合新世代醫療需求的醫療模式，更是一個醫療的新選擇。

在大部分人心裡面，醫療的功能就是「治病」，如何對症下藥、藥到病除是人人關注的重點；但因為缺乏用整體的眼光看待人體，因此談到「預防疾病」，大家的第一直覺反應都是預防針注射和每年安排健康檢查，對吧？ 但真正的預防疾病，當然不只限於防範特定的幾個傳染病，或是透過高科技的儀器發現體內有什麼異常的變化，雖然說這樣的「早期發現」可以提高治療的成功率，但這與我們心中嚮往的預防—「不要發現」還差了一段距離。 打開近幾十年的十大死因一看，癌症、心血管疾病、糖尿病、高血壓等，幾乎都和環境、飲食模式、個人生活習慣有關，也讓我們發現應該用更全面的策略來應對這些疾病，片段式的治療有其極限。 而在學著了解自己的身體的同時，更重要的是兼顧教育力和執行力：「透過教育、改變觀念，了解方向、積極執行」。現在的主流西醫被動式、切割式地回應疾病，顯然無法完全滿足現代人的健康需求。 嬰兒潮世代的人們正在邁入老年，不同於以往的世代，這一代的老年人，他們更有活力、對健康更渴望、更有經濟能力，也更善於接受外界資訊；因此，他們拒絕接受傳統坐以待「病」的觀念，降低各種疾病的風險因子也已經成為生活的一部分，而下一步就是如何走向更積極的健康了。 在這一方面，最好的例子就是「營養品的補充」。在1949年的美國醫學會期刊裡面指出：「並沒有任何科學依據，可以從矯正飲食或是營養素，取得控制癌症的價值」；但在1997年的同一本期刊內又有文章指出：「應用營養品促進健康及減少疾病的年代已經到了……，太多證據顯示可以因此加強免疫能力。」時代在變，各樣的觀念及做法也都在急遽改變。 其實，最尖端的抗衰老觀念，並不是以神蹟化、商業化的角度去看待，甚至是以美化外表為主，當然更不可能是長生不老之術。正確的抗衰老，除了以年紀當指標之外，更重要的是要維持較長的健康歲月；而我們透過思維的整合、功能醫學的應用，去恢復、保養、維持各個器官系統的運作穩定，提升老年後的生活品質。 真正的預防疾病，要透過了解生活型態、飲食、心靈狀態等互動關係，並加上醫學工具的檢驗分析，去找到根源。慢性病的發生不是一天兩天，看的到的症狀如同冰山一角，會如何變化就看水面下部分的功能能否維持。在評估後找到各樣功能失調的原因，再全面性地介入調理，透過細胞基因體營養矯正，提高健康儲備的能力，才能真正的活的老、活得好，做好預防的工作。

這是一個史無前例的超長壽時代。在人類有歷史紀錄以來，人類的平均壽命大約都在二十幾歲左右，也就是說在人類史上，從來沒有出現過「老化」的議題。這樣的狀態到了十九世紀末，人類的平均壽命已經增加到約四十五歲左右，在這之後由於醫療快速進步、公共衛生提升、傳染病的控制等因素，到了二十世紀末的人類平均年齡已經到了七十二至七十八歲了，這個趨勢估計到二十一世紀中期，超過百歲的人瑞人數大約會成長二十倍左右。 以台灣的例子來說，在一九九三年正式進入高齡化社會後，老年人口比率亦是一路攀升，到了二零一八年三月底我國戶籍登記65歲以上老年人口總計331萬人，占總人口14.1％，正式邁入「高齡社會」，估計在2025-2026之間老年人口比率會超過20%，進入超高齡社會階段。從「高齡化社會」到「超高齡社會」只花了二十四年的時間，速度之快，遠超過歐美國家（法國歷時114年、瑞典82年）。 另外，一般我們稱75歲以上的長輩為「老老人」（65-74為年輕老人）的數目也會突破180萬人，每三個高齡者就有一位是「老老人」。這些數據告訴我們在這個超長壽的年代，我們都必須要為自己的健康做好準備，才能應該嶄新的時代。 其實，全球的生育率都在下降，平均壽命也在延長，大多數國家的人口結構都呈現倒金字塔型的型態，尤其是東亞地區的日本、台灣、南韓、香港更是典型代表；以人口的撫養比例來看，也將從現有的六到七人撫養一人，萎縮到約三人就要撫養一人的狀態，甚至在減少到每兩人就要撫養一人。老年人口的增加速度之快，遠不是醫療資源可以跟上腳步的能力範圍，相信醫療資源的重新分配與使用檢討頻率將會更加頻繁。 當我們開始意識到長壽與相對應的環境挑戰時，我們應當了解接下來會面臨到的重重考驗是複雜且迫切的。與其依靠年輕人的撫養或是政府的照顧，我們應當做的是好好思考該如何擁有強健的體魄、如何降低自己的醫療需求，和如何與更長壽的生命狀態共存，這才是安享老年與長壽的關鍵要素。

「年紀大了、命中註定了、老了就聽天由命吧！」相信是許多中老年人深深相信，甚至引以為傲的生命哲學，「人生七十古來稀」這句話更是流傳了千年，影響了我們對於年紀的看法；「年輕時辛苦的工作，就是為了要在退休後安養天年」更是大多數人的人生終極目標。這樣的思維在一百年前或許仍適用，但時至今日，隨著人均壽命的延長，這樣的觀念開始變得似是而非了。 觀察我們身邊的朋友、長輩，是否有不少人一過了五十歲，就老愛把「年紀大了，真不中用」這句話掛在嘴上；但在仔細想想，是不是也有許多的人，他生命的故事是從五十歲甚至更年紀更大之後才開始精彩？ 我們必須承認，每一個人都有自己專屬的「生命藍圖」（基因），從受精開始就已經確定下來，一直以來人們也相信基因就是生命的終極解答，但隨著科學的研究發展，我們逐漸發現原來大部分的基因是不斷地在動態變化的，而不是傳統的靜態、定型的，而這樣的觀念轉變帶給我們最重要的是「改變基因的表現，就會改變我們的健康狀態」，這樣的思維改變，也改變了人們對於老化的看法。 沒有錯，基因控制了我們的生命表現，從思考到反應、從呼吸道維持心跳，每一個與生命氣息相關的動作，都離不開基因的互動，因此隱藏在基因裡面的生命密碼確實會影響我們的健康。而我們一般所認知的慢性衰老性疾病，如：糖尿病、高血壓、心臟病、癌症等，都的確有其對應的基因，因此，如何讓基因的表現一如人願，也就是怎麼樣開啟最適合的基因版本（一個基因有多達十四種的不同表現版本），就成為我們人體是「健康」或「疾病」的關鍵，而這也是人體「衰老」與否的分水嶺，不再是傳統的用年紀來定義你是否衰老了。 所謂最適當的基因版本，就是讓基因接收到正確的訊息，來執行身體各樣的功能。而訊息的來源就來自每天從環境接受的各樣元素，包括飲食中的醣類、蛋白質、脂肪酸、維生素、礦物質、微量元素等。比如說：我們的大腸裡面本來就有一個基因在抑制大腸癌的發生，不過他必須有正常的腸道的代謝作用才能發揮抗癌效用，因此我們必須透過日常生活上的飲食準備，來維持這項功能；而各樣的準備涵蓋了營養素、睡眠、運動、生活型態、環境毒素、心靈狀態。 「人在江湖，身不由己」，確實我們活在這個充滿挑戰的環境裡面，要以一人之力扭轉乾坤並不容易，但我們可以透過觀念改變，積極地修正自己的生活型態、運動模式、營養狀態、心靈層次，為自己的健康打下基礎，就可以幫助自己的基因表現出最好的版本，為自己爭取健康與長壽。如果觀念無法調整，還是習慣抽菸、喝酒、缺乏運動、不學著怎麼紓壓、作息不正常，那「人生七十古來稀」真的會完美套用在您的身上了。 雖然基因的內容無法改變，但基因的表現卻可以。千萬不要被落伍的觀念給綑綁，從現在開始跨出的第一步、從微小的地方開始改變，為自己的長命百歲做好準備！

許多熟齡朋友開始出現脂肪肝、高血壓、糖尿病等慢性病的徵兆和指標。面對長期對抗、管理慢性病的過程。 在面對慢性病這件事上，醫師觀察到熟齡族常見的問題和困難有哪些？又有哪些常見的慢病迷思和錯誤認知？ 面對慢性病的第一大問題就是容易在年輕時「抱持著僥倖的心態」，認為慢性病與自己的關係不大，或許我不會這麼倒楣會得到慢性病；而等到真的得到慢性病之後才開始想要調整生活習慣，這樣的觀念讓慢性病的控制事倍功半。 慢性病的迷思一：年紀大了，得到慢性病是正常的。老化不等於生病，老化無可避免，這與人體的基因設定有關係，但是慢性病卻是可以透過營養素補充、睡眠調整、運動、生活型態、環境毒素、心靈狀態最佳化，來預防慢性病。 慢性病的迷思二：只要按時服藥，得到慢性病也沒關係。其實大家對於慢性病的恐懼有大一部分來自於要一輩子吃藥，藥量從剛確診的一顆兩顆，但後來的五顆六顆藥甚至更多。真的有慢性病的熟齡朋友，一定要對自己的健康狀態更有提升意識，要知道血壓高、血糖高等問題，都是身體給我們發出的警訊，如果沒有好好的面對，長命百歲到「床命百歲」只在一念之間。 慢性病的迷思三：沒有疾病就是健康。健康的狀態是動態性、隨時在改變的，健康與疾病是天秤的兩端，只有努力往健康的那端走，才會讓自己更靠近健康的狀態，若停在原地不動，就往疾病更靠近一點了。 針對上述狀況，就醫生的專業角度，有什麼樣的回應？或是對慢病管理有原則性的建議和重點可以分享？ 我們要先了解慢性病的特性包括： 1. 往往不是單一原因造成 2. 需要長時間的累積 3. 單一模式的介入失敗率高。要預防甚至改變慢性病的狀態，就需要針對這三個特性下去做處理。 營養素補充、睡眠調整、增加運動、調整生活型態、降低環境毒素、心靈狀態最佳化，這些都是我們可以建議患者去做的，詳細怎麼做可以與專業人士討論。 慢性病的照護可能需要改變生活型態，身為慢性病病患的家屬，可以如何面對和協助呢？或是參考哪一些專業資源的建議？ 調整生活型態並不容易，身為家屬能做的第一點就是「鼓勵與陪伴」，讓患者感覺在改變的路上他並不孤單，在面臨到困難時有人可以協助或同理他。 第二點是「提升自我的健康意識」，若是家人、朋友等患者生活圈內的人都開始對健康有概念，並願意做出改變，則會提高改變的成功機會。 健康資訊 健康資訊爆炸的情況下，坊間有各種促進健康的文章、報導、說法甚至偏方流傳。面對各路紛雜的資訊，我們該如何分辨、篩選正確的健康資訊，有沒有什麼樣的原則可以和熟齡朋友們分享？ 每個時代都有當代人們必須學習的功課，活在現代，隨手一查都有各樣資訊、眾說紛紜，若我們沒有能力去分辨資訊的可信度、專業度，那我們就只能是大數據之下的資訊被動接受者和社群媒體的廣告投放的實驗品了。 如果本身並不是一個醫療專業人員，為了要區分「專業建議」與「商業知識」的差異，我們必須學習更多「停看聽」的技巧，並更有意識地了解每個人的身體都不同，同一種毛病，也不一定在標準SOP處理後有一樣的結果。 面對各樣資訊，我們需要增加自己批判性思考的能力，除了一直東張西望自己可以為了健康「做什麼」之外，也應該更認識健康的「為什麼」，對任何資訊有懷疑時就積極查證，避免在流言裡面隨波逐流，只有這樣，才有可能找到最適合自己的養生之道。 醫師有沒有推薦熟齡族獲取健康資訊的管道和方法呢？ 找到可信賴的醫療資訊來源是非常重要的，但因為資訊的來源太多，無法一概而論是好是壞，一般而言，公信力較高的雜誌、網路平台、電視節目、專業人員所給出來的資訊會是較具參考性的。若來源是個人臉書社團、LINE群組或是親朋好友的個別體驗，就需要花時間去做更多驗證了。

許多熟齡朋友隨著年歲漸增，逐漸感受到身體的生理狀況出現轉變（如：新陳代謝變慢，容易發胖；體力體能衰弱，容易疲勞；活動力減退，肌力退化……），嘗試開始透過運動以維持身體健康，但也在過程中遇到不少挑戰與困難。 和年輕朋友相比，怎樣的運動比​較適合熟齡朋友？是否有​建議的運動類型、方式，運動頻率和時長又該如何安排？以及，運動量與運動成效該如何衡量？ 由於熟齡朋友的健康狀態因人而異，每個人可以承受的運動強度和類型也因此不同。運動的大方向需要包含「有氧運動」及「肌力運動」。 若完全沒有運動習慣，也建議從平衡運動，如：太極拳、氣功等開始入門，其他像是基礎的伸展課程、瑜珈課程也很適合。運動的量可以從一周1-2次開始，漸漸將運動融入生活裡面。 在開始規劃運動計劃時，可以先將自己的體能狀態做一個基礎紀錄，如：體重？體脂肪？小腿腿圍公分數？一次走路可以走多遠？爬樓梯可以爬幾層？ 運動成效可以從自我體能感受、精神狀態和其他可量化數值來做長期記錄。 針對熟齡族從事運動，醫師會給予哪些建議以及注意事項？就醫師的角度與經驗而言，有哪些熟齡族在運動方面容易有錯誤認知或忽略的部分，是您覺得可以進一步提醒的？ 建議要先了解自己的身體狀態，是不是有哪個部位容易受傷，在運動時避免受傷的狀況發生。 運動對於熟齡族是非常重要的，千萬不可因為怕受傷就拒絕運動，而是應該要採取漸進式的運動模式，讓自己保持一直在活動的狀態。 迷思：我每天都有走路，所以我的運動量一定足夠。維持走路習慣是維持體能的基本活動，但若是希望能夠有效提升體能狀態，適度的有氧與肌力練習是不可或缺的。 不少熟齡朋友分享，要建立及培養長期的運動習慣並非易事，針對擔心運動可能耗損身體關節甚或導致運動傷害的熟齡朋友，有沒有什麼避免受傷的原則可以分享？ 若是有非常明顯的關節肌肉損傷，則可以做的運動項目勢必減少，也應該要先諮詢過醫療專業人員有關於應該避免的動作與項目，在進行後續項目。 想要避免受傷，增加自己肌肉骨骼的彈性是很重要的，例行性的伸展活動與平衡感練習會有助於避免受傷；另外，有體重過重的熟齡朋友，也應該在規劃運動時一起納入減重規劃，體重降下來後，自然減少各關節負擔和受傷機會。 針對​尚​未退休，仍須為生活及家庭奔忙的熟齡朋友來說，您會建議他們如何利用零碎時間來保持運動量或運動習慣？ 生活壓力是每個人每天都必須面對的，如何在有限的時間內來安排做運動的時間是現代人共同要面對的課題。我會建議掌握「不要讓自己太方便」的原則，例如，不要把垃圾桶放在自己旁邊、選一個離廁所較遠的位子辦公，這樣當有需要處理垃圾或是上廁所時，就會為自己爭取到起來活動的機會，把握每一次活動的機會，就是讓自己離健康更進一步。 這幾年健康意識抬頭，因應這樣的需求，在歐美近幾年開始有「健康引導中心」在提供患者健康生活的規畫服務，針對個人化的需求去調整生活型態，將好的健康習慣融入原本的生活當中。台灣現在也漸漸開始有這樣的機構在

人是群居的生物，人體內的細胞也是；在人體內的每一個細胞們也都隨時保持彼此的互動關係，隨時在傳遞訊息以提供身體能對環境做出適當的反應。 生物在面對外界的環境變化時，我們統稱為「壓力」。如果是在古代，面對大自然的威脅、不同動物的生存競爭，大部分面對壓力的反應是「戰或逃」；而現代社會中，我們面對了更多的學習壓力、經濟壓力、同儕壓力、工作壓力等，身體的反應基本上沒有不同，這樣的基本能力，幫助我們遠離災難，甚至在面對困難時，做出超越人體極限的動作。 然而，生活中無止盡的壓力會讓人體開始麻木，對於環境的感受能力下降，體內細胞的訊號傳遞接收能力也開始下降，引起很多例如睡眠障礙、情緒不穩、疲憊、注意力不集中等問題，當然隨著壓力累積，身體的發炎反應也隨之而起，這一類的慢性發炎，往往與慢性病有關。 面對各種疼痛、發炎，一般常見的消炎藥(NSAID)是常見的解答；不管是頭痛、牙痛、生理痛、筋骨痠痛，都不免要來一顆消炎止痛緩解症狀，但是止痛藥物的分子其實是作用在最末端的細胞溝通上面，它抑制了發炎機制的最後一個步驟，產生消炎的功效，卻同時也影響到其他的正常生理功能。 2002年開始，有研究發現有三百多種的天然物質有溫和的抗發炎效果，他們就是所謂的「植物營養素」(phytonutrients)，他們不會進入細胞內，而是附著在細胞表面的接收器上，傳遞訊息進入細胞，讓細胞對環境做出反應。細胞內的訊息傳遞非常複雜，也不會只有一個路徑，而多元的植化素滿足了細胞環境要穩定的需求。雖然單一植化素的影響不如單一藥物，但植化素能同時影響多條路徑，達到類似的消炎目標，但過程卻溫和許多。 有些食物的植物營養素含量特別豐富，能傳遞許多的好消息給我們的基因，影響細胞的表現：莓果、紅蘿蔔、芹菜、青椒、番茄、大蒜、菠菜、紅豆、十字花科蔬菜都是很好的選擇。 其中，有機蔬菜又比一般蔬菜有更高的營養價值，因為它們少了除草劑、殺蟲劑的幫忙，需要自己更努力去生成自我保護需要的營養素，對抗環境的壓力。

「功能醫學」(Functional Medicine) 到底是什麼？從名字上面很難讓人一目了然，因為光從「功能」這兩個字上面，看不出到底適合怎樣的人，似乎適合任何人，但又不屬於任何人。 其實我們可以很直觀地來感受一下「功能」的意思：心臟隨時地跳動、每一下的呼吸、腸胃道的蠕動和消化、大腦的思考運作、肝膽的解毒、靈活的手腳活動，都需要有好的「功能」才能完成，其中任何一個部分出現了狀況，都會影響到其他器官的正常運作。 如果你自己有看過醫生、或是陪過家人去看醫生，通常第一個反應一定都是：「今天該看哪一科？」以症狀來說，我們都是這樣想的。 胸口悶痛：心臟科、胸腔科。 腹部脹氣、排便不順：腸胃科。 失眠、睡不好：精神科。 「有什麼症狀看什麼科？」 這樣思考模式在過去一百年來讓人類的平均壽命突飛猛進。尤其是過去曾經讓人類的生存面臨重大危機的各類病原體，在抗生素被發明的那一刻開始，開始得到控制，人類因為感染的死亡率越來越低，也造就了人類的長壽。 但隨著越活越久，開始發現最困擾我們的，不再是那些感染的狀況，而是「慢性病」的問題！ 到了一定年紀之後，血壓高了、血糖高了、記憶力差了。而我們能做的就是定期追著那些一去不復返的檢驗數值們，然後加上一顆又一顆的藥，直到有一天，突然發現，原來自己吃藥就吃飽了，反而飯越吃越少了。 當我們把眼光從「控制慢性病」轉移到「了解慢性病」、「預防慢性病」，甚至想要「逆轉慢性病」的時候，我們也需要有另外一個平台來處理這一塊新的領域、從新的角度去維持「好的功能」。 「功能醫學」把原本用「器官」來做分別的項目們重新整合了起來，以下列幾種「功能」作為分類： 吸收與排泄 （消化及吸收能力、腸道箘叢、體內廢物排出功能） 排毒（體內解毒及排毒能力） 防衛（免疫系統功能） 細胞通訊（神經系統、荷爾蒙、細胞傳送生理訊息的能力等） 細胞運輸（血液循環系統） 能量（粒線體功能） 結構（骨骼、肌肉張力、結締組織強度、肌肉張力） 在各種養生資訊爆炸的時代，手機群組裡面隨時都有各種長輩圖告訴我們該做什麼來確保健康。但各種意見的背後是用什麼樣的道理來支持各自的論點，實在是需要透過一個新的眼光來幫助我們建立獨立思考的能力。 我想這個是「功能醫學」存在的意義。 「每個人都有一雙翅膀，我們沒有理由拒絕飛翔。」 健康是每個人所追求的，也是我們最該花力氣去努力爭取的。

從1990年代開始，人類開始了一個「基因解碼」的劃時代研究，這是1953年華生 (James Watson)和 克里克 (Francis Crick)發現雙股螺旋的DNA結構之後另一個基因研究的里程碑。 在開始基因解碼之前，學者們給了幾個假設： 人類的基因數量一定比其他生物都還要多（至少將近十萬組） 所有人類的基因都非常相似 常見慢性病的致病基因大致相同 如果當時這樣的假設成立的話，未來的醫學將突飛猛進，因為只要能找出致病的基因，科學家們就能在短時間內找出一種普遍適用大眾的藥物或疫苗，「疾病」將從此遠離我們。 「人的驕傲常常讓人在自大後發現原來那是自卑。」 在2000年左右「基因完成了解碼」，人類的基因體的總數大約2.5萬，甚至比某一種葡萄還要少（大約三萬組）；甚至和黑猩猩相比有96%的完全相同。人類雖然比較聰明，但是從基因上找不出任何特殊之處。 如果把生命看做一本故事書，即使每一本書的紙張、印刷、文字內容都差不多，但若其中的某幾個「文字」調換了順序，語意上就會產生變化，也影像後續的故事發展。 在基因解碼的過程中，發現人類有一種特殊的「核甘酸」(single nucleotide polymorphisms, SNP)，他們就像是故事書裡面的「標點符號」，專門在特定基因上的特定位置為基因們做「註解」和「斷句」；同樣的慢性病基因上，被不同的SNP做了修飾後，發病的機率居然不一樣了。 而這樣的「特殊核甘酸SNP」，人體有三百萬個，也因此解釋了為什麼人體的基因體數量相對不多，但地球上幾十億人的個體表現變異卻如此之大。 在基因解碼的過程中，有一個發現很值得注意：「人類DNA上超過一半的基因體是不帶有任何意義的亂碼」；一開始被稱之為「垃圾DNA」，是因為科學家認為他們就像地球上隨著時間的演進，總有留下一些不同時期的歷史遺跡一般，只是人類演化的證據罷了。 但是，人類的「垃圾DNA」卻是地球上所有生物中最多的！ 而隨著研究的繼續推進，本來以為是垃圾的東西，居然掌握了後續基因體表現的開關大權；他們調節了不斷改變的基因表現，也決定了每個人的基因特徵怎麼表現，也因此最後從「垃圾DNA」被正名為「啟動子區域」(Promotor regions)。啟動子區域控制了「基因型」(genotype)怎麼變成「表現型」(phenotype)。 簡單的說，「基因型」：最原始的基因結構，儲存了人體表現各種特徵的潛能。「表現型」：基因與環境互動後，把各樣潛能變成現實的樣子呈現出來；也是每個人擁有不同特徵的原因。 「用這樣的新眼光來看慢性病，我們發現慢性病和基因並不是一對一的對應關係；而是一群基因體受到某種環境因子影響後，以慢性病的表現型呈現出來。」 有了這樣的觀念之後，我們開始知道：即使我們無法改變基因，我們仍然可以去改變基因所接受的環境信息，進而調節基因表現。而當我們愈了解調節因子們如何與基因互動後，我們愈能針對個人去設計最合適的健康方案，來增加身體的機能強度。

前面有聊過，隨著高齡化社會的來臨，人類生命當中最大的敵人已經從各種急性感染症，轉變成了慢性病，但我們仍然用處理急性病症的方式在處理慢性病，試圖找到某一種藥物能夠繼續「對症下藥」，但事與願違。 面對慢性病，我們一直沒有找到更好的方式去處理。這也是在坊間會有這麼多談到如何提升健康、逆轉高血壓、糖尿病，甚至是癌症療法的各類書籍，還有在LINE群組裡面總有許多人分享如何提升健康的資訊的原因。 如果把身體看作是一間房屋，當我們發現這間房子的屋頂已經破了三十大大小小個洞的時候，最好的辦法是重新訂做一個屋頂，讓他在颳風下雨時能成為我們的遮蔽處；但當人體有缺口時卻無法重新打造，我們能做的就是扎實地找出那些洞口，並認真地把他補起來。 現在的作法，是努力地找到某一種材料（藥物），希望他能適合每一個破口（慢性病），但很不幸地，再厲害的材料也只能處理當中的部分問題，也因此雖然屋頂漏水的情況有減緩，但漏水對於房屋本身的傷害仍持續進行著。 法國的名作家巴爾扎克：「生活的智慧大概就在於逢事都問個為什麼。」 因此想要了解慢性病，就一起來認識慢性病的特性，和我們還能做些什麼來讓慢性病的處理更貼近現在社會的需求。 慢性疾病有三種特性： 往往不是單一原因造成 需要長時間的累積 單一模式的介入失敗率高 傳統的藥物介入，是找到人體的特定生理機轉並嘗試改變細胞的運作模式，以達到疾病的處理；但面對多致病因素的慢性疾病，我們應該放寬心胸去了解： 基因與環境的相互作用 (Gene-Environment Interaction) 調整上游的信號 (Upstream Signal Modulation) 複合式的治療計畫 (Multimodal Treatment Plans) 理解每個人的生命 (Understanding the people in Context) 以系統生物學為基礎 (Systems Biology-Based Approach) 以人為中心及導向 (People-Centered and Directed) 對於慢性疾病的本質更有認識之後，我們都能為自己做的更多、更好。

現在社會的成形，自二戰後開始走向穩定，當時戰爭打完後，美國因著國防工業的需求，帶動了整體美國經濟的向上發展，而美國艾森豪總統深知戰爭帶給人類的痛苦，他注意到了這樣的現象並不正常，進而提出對所謂「軍工複合體」警告。 而到了八零年代，也有一群醫師們撰文指出對「醫療工業複合體」的憂慮，裡面包含了政治遊說、龐大利益和複雜的人際網路。在這樣的體系運作下，各樣新藥發展的投入費用愈來愈高，藥物種類也激增；到了2000年，老年人可以使用的藥物已經超過一萬種，並且因為常常要看不同的專科醫生，而使得藥物交互作用產生的副作用比例大幅上升。 一個產業如果要快速發展，一定需要有標準流程，醫療產業也在這種思想洪流中走進「工廠輸送帶」式的發展型態；而影響最深遠的，就是把應該蘊含「人性關懷」的醫療產業，變成只著重「科技效率」醫療工業。 事實上，健康絕對不是靠藥物而獲得的，健康是生命中一個動態的過程，是需要投入時間精力經營，它由有形的身體、無形的心靈、精神的信仰，也包含人際關係、文化環境等，各種面相都互相影響、環環相扣，加總起來的就是健康的「全人觀」。 現代醫療模式的極限在於只關注在有形的身體上面，把身體和其他面相切割開來，另一方面過度發展各種專科，將人體的問題切割的支離破碎，但因為這樣的模式並沒有真正的「關心健康」，而是專注在「疾病治療」，所以在身體的動態變化中，若還沒有真正的進入「疾病」階段，現代醫療就無法使得上力。 在人人渴望養生、更健康的時代，除非搞懂「健康」與「沒有疾病」是兩種不同的概念，不然對於如何讓自己更健康，將永遠會是一個難解的世紀大哉問。

我相信很多人並沒有認真想過，每次身體感到不適時，真的讓人煩惱的是「症狀」還是「疾病」？ 我們可以從「對症下藥」、「藥到病除」來開始切入討論。大部分的人對這兩句耳熟能詳的話深信不疑，但仔細想想疾病的狀況複雜、似乎又不能這樣一概而論。當在面臨生死交關、急救、嚴重感染時，藥物的角色吃重且無法取代，可以幫助人體度過難關；但其實我們面對更多的是人體衰老、生理功能失調等「小症狀」的慢性騷擾，而這正是影響大多數人生活品質、財務負擔、甚至決定國家福利政策方向的問題。 在一般的認知裡，疾病與症狀的角色過於重疊，以至於常常身體出現了一個症狀，我們就認為自己得了什麼疾病，見到冰山的一角卻沒看到冰山的全貌，甚至於把症狀當成疾病來處理；這正是頭痛醫頭、腳痛醫腳的典型，而缺乏了「全人」的概念。 如果我們認知的「對症下藥」，只是對「症狀」下藥，而醫療的系統只要讓人找到了症狀就可以獲得保險給付，那藥物的功能也只會是消除表面症狀，而無法讓人真的遠離疾病。 每個人都有感冒的經驗，感冒時，我們會發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽，而這些症狀是因為身體要啟動免疫系統，進入作戰準備；鼻塞是因為鼻黏膜充血、鼻水是為了要協助廢物的清運、咳嗽則是受到外在病原體進入後的自我保護機制。 充血後的鼻黏膜裡面有許多Ａ型分泌型免疫球蛋白(sIgA)，專門對付病毒。但這個時候吃了止痛退燒藥、去充血劑（鼻塞藥）、止咳藥，「症狀」減緩了，但原本該啟動的免疫系統被強制關機了，該有的sIgA的保護也就消失了。 幾次這樣感冒、吃藥的循環後，常常會發現鼻竇炎、支氣管炎等狀況變得比之前更頻繁了；因為所有的這些藥物都只是壓制症狀，每當我們的免疫系統想要反應時被藥物抑制了，讓他愈來愈無所適從，終至反應遲鈍，無法應對變化快速的大環境。 到頭來，面對反覆的感冒，到底是病菌變強了、還是我們的免疫力下降了？當我們更清楚症狀本身不一定代表疾病時，我們就不會執著於消除症狀，而是定睛在如何透過每一次的症狀更了解自己，並做出改變讓自己往健康更進一步。

「人的免疫系統是一把雙面刃，如果不夠活躍，我們會生病；如果太過活躍，人體會遭到不必要的傷害。這套系統必須在該休息的時候休息，保持良好的平衡和自我調節能力。」 研究免疫系統有一點像在研究宇宙學或是物理學，一方面免疫細胞多如繁星，彼此之間的互動、溝通又受到基因和環境的影響，為什麼每個人對細菌或病毒的感受能力有差距？為什麼有些人對麩質、海鮮、花粉過敏？為什麼有些人會有自體免疫的疾病？諸如此類的大小問題都和免疫能力有關係。 懂得越多，越是要學著在人體—這個奇妙的創造面前謙卑。 如果免疫系統攻擊自己身體，就會產生「自體免疫疾病」。 現在我們知道「任何自體免疫疾病的遺傳因素，大約佔了發病原因的30%，剩餘的70%就是個體基因和環境、飲食、生活方式的互動結果。」這些環境、飲食、生活方式都是向免疫系統傳遞訊息的因子，當不健康的因子長期與基因產生互動後，就容易擾亂了免疫系統的運作，而產生疾病。 同時，我們也知道單一的環境因子通常不是唯一的答案，要誘發疾病，需要好幾項因子同時存在，才能讓某一個生理過程失去平衡，所以找出「所有可能」造成失衡的原因就非常重要。 因此，自體免疫疾病的重點就在於，除了極少數的疾病是單純的基因問題之外，帶有「問題基因」並不是絕對發病的保證！ 另一方面，為了要維持免疫功能的機動性和平衡，人體需要以下營養素：鋅、銅、鐵、Omega-3脂肪酸、維生素A、B群、C、D、E，與離胺酸(L-lysine)、精氨酸(L-arginine)。 人在數百萬年前失去了自體合成維生素C的能力後，就愈來愈容易受細菌和病毒的入侵。當今的「官方每日建議量」目的是在「避免營養不足造成立即的生命危險」，而不是維持正常且合理的生理需求，而大部分的慢性病和長年的營養素不足有直接關係。 免疫系統複雜且奧妙，是人體接受外界資訊後的回應窗口，它有點像是人體的「客服人員」，若希望自己的問題得到好的處理，我們不能對著客服人員大呼小叫、或是給予各樣為難；好好善待身體，給予人體足夠的休息、營養、壓力釋放，即使身體帶有疾病的基因，也不再這麼容易讓人緊張了。

沒有疾病，等於健康嗎？對我來說這是兩個完全不同的概念。 在社會各層面都高速發展的同時，我們也面臨了許多挑戰，像是人口暴增、資源分布不均、生態破壞、物種多樣性下降、產業汙染、飲食全面西化且食物來源單一；從每一個面相來看，整體環境對於人體的不友善程度是節節上升，而隨著環境更加惡劣，造成人們各種身體不適的成因也就更加複雜。 面對更多不同疾病的成因，若仍以主流醫學的思維邏輯來面對新挑戰，我們會發現它有需多系統性的盲點。長久以來，我們把大筆金錢和目光資源都投放在健康回報率最低的末端疾病照護上，而花在預防保健領域的資金大約只佔了整體醫療支出的4%。這樣的資源分配模式，好像宣判了我們只能在大難臨頭時才能替我們的身體健康做些什麼。 所以，若是對健康有渴望的人，勢必會跳脫主流醫學的主打範疇，去追尋另外一種的健康思維。 想要健康，我們追求的就不只是身體沒有「疾病」或「不適感」，而是追求平衡的飲食、居住環境，符合自己的生活型態和心靈上的休息。這樣的邏輯相信大家都明白，但如何實際地實踐在生活當中，就不是單純的「少吃油膩、多運動、多喝水」等三言兩語帶過就能落實的。 面對疾病與健康之間了落差，我們不妨從思考幾個問題開始： 為什麼現在醫療已經如此進步，我卻不覺得自己有比以前更健康？ 人的平均壽命已經大幅延長，為什麼健康狀態卻沒有同步延長？ 「延長壽命」的本質是延長老來躺床的時間？還是延長更多體驗人生美好的時間呢？ 歡迎一起分享您的想法，往更健康的生命前進！

在近一百年的醫學快速發展下，人類的平均壽命提升了，死亡率下降了；和我們處理疾病的工具精細、速度提升有絕對的關係。 在主流醫學裡面，最重要的目標是「找出疾病」，然後「對症下藥」，所有醫療人員養成過程都將醫療團隊訓練成戰力堅強的軍團，而醫師就是軍團的總指揮官，所謂軍事訓練的目標，就是只要出擊，就務必將敵人全部殲滅。 而殲滅的手段往往是堅壁清野，除惡務盡，軍團所經過的地方就如蝗蟲過境，寸草不生；在醫療處置上，各種藥物的應用、手術處理都是為了消除各樣症狀、異樣組織，只要能達到目標，只要相對的副作用可以接受、生命徵象仍維持穩定，就可以繼續勇往直前。 在大部分的觀念當中，「每一個症狀都對應了一種藥物」。 但其實，這樣以手術或藥物主導的治療當中，只適用於處理急性的身體功能異常，比如說：各樣意外、或許需要急救的場合。 但時至今日，我們面對更多的挑戰來自於各樣的慢性疾患、衰老症狀、功能退化，這樣處理急性問題的模式並不能真正處理到問題的核心，更遑論提升健康了！

功能醫學是一跨領域的臨床醫學，用系統性的人體生物學為基礎，將人體各個器官、系統視為一個整體，透過「整合」、「彼此互為網絡」的觀念，在個人的體質以及細胞的營養和功能上，針對各種可能影響健康的原因，去做整體性的分析和介入處理。 功能醫學視所有慢性、反覆性、衰老性的疾病，都是由於個別細胞或組織的功能不達預期，而後牽連了其他每一個運作環環相扣的器官，讓身體系統慢慢地失衡，產生疾病；這些問題的起因，都與我們的飲食、環境和生活方式息息相關。這樣類型的疾病，就像冰山被覆蓋在海平面以下的部分一樣，部位龐大且醞釀已久，及早去看到冰山一角下面被掩蓋的部分，是我們能扭轉慢性病的黃金時機和關鍵。 不只如此，有許多人被各樣的毛病困擾著，但去醫院怎麼檢查都找不出原因，常常被說是心理因素引起，這些毛病實際上也可能屬於「冰山水面下」的功能性毛病，如果沒有找出來其中的問題，就只能永遠處理大多數人認知的「冰山上方」的疾病了。 以糖尿病為例： 如果你在小的時候有一點肥胖，到了青少年時期又時常與速食、飲料為伍，到了年過三十之後，開始會出現一些血糖高低震盪的波動現象，到了四十歲時，抽血發現飯前血糖偏高（此時功能性問題已經出現，代表身體對於血糖平衡已經失控，是避免真正進展到糖尿病的最後時機），五十歲時血糖數值一去不復返了，六十歲時不得不與各樣藥物相伴，不到七十歲已經出現了神經病變、血管病變、腎臟病等併發症，最後要在不同科別之間遊走，想要有一個好的生活品質，只能靠想像了。 從以上的過程可以知道，其實每一個時期都有一個可以介入的時機點，如果錯過了，讓情況繼續發展，等到主要的器官：心臟、腎臟、胰臟等地器官功能低於臨界點後，要再力挽狂瀾就為時已晚，各樣的病痛出現也只是時間早晚而已。到了最後，我們就只能靠著藥物與「冰山上方」的疾病搏鬥而已了。 功能醫學，以全人的整體功能為出發點，而不是傳統的切割式的專科處理；同時以全人的觀念，了解每個人的心理狀態、營養飲食、生活型態、環境因素等可能影響身體健康的因素，再做出個人化的健康建議和處理。 可以說是為了解決新時代的各樣複雜疾病型態而出現的醫療模式。

十九世紀初的一位法國微生物學家巴斯德(Louis Pasteur)，提出了一個影響後世醫學發展極為深遠的「病菌理論」，這個理論指出任何疾病都與病菌有關，而只要找出病菌所在並且殲滅，則疾病不復存在。這樣的理論影響了後代的醫學研究，所有的醫學家都在努力地找出致病菌，醫學的發展就配合著公共衛生的改善、環境的清潔消毒、發展各類疫苗，並且發展出一代又一代的抗生素。 在這樣的脈絡下，醫學觀又導入了著名哲學家笛卡爾(Descartes)的「身心二元」理論，將身體與心靈一分為二；另一方面，也發展出許多的「專科」與「次專科」，將人體的每個系統、器官做了切割，而過度講求「專科」的結果，反而變成專家們對於細微的部分愈看愈清楚，但缺乏了將人體視為一個整體的全人觀念。 這種「以病為先」的切分概念，實際運用到臨床工作，就是各樣的長期慢性病散分至各個科別領域：頭痛找神經科、喉嚨痛找耳鼻喉科、氣喘找胸腔科、心悸找心臟科、消化不良看腸胃科等，出現「各科自掃門前雪」的問題，當你有任何不舒服時，也只好遍訪各科名醫；但因為處理方式都是以藥物和手術為主，所以往往都只治標沒有治本，如果醫病雙方沒有花時間了解彼此的溝通內容，常常也是沒有解決到問題。 在主流醫學裡面，常常會把人體用車子來做比喻，整部車是由車殼、輪胎、引擎和各樣零組件組合而成，其中某一個部分如果壞了，就想辦法找替代的零件予以修復即可。這樣的說法似乎淺顯易懂，但忽略了一個很重要的關鍵：車子這樣的機械是一個封閉系統，壞了就修，相較於人體單純許多；而人體是「開放系統」，隨時都在接受環境的刺激而給予適當地回應；其中的「生物整體性」更是不可忽略，尤其是「心智」和「靈魂」的部分，更是無法用有形的機械來做類比。 這樣看來，這樣以疾病為優先考量、藥物為首要處理的模式，確實存在很多限制；十九世紀以來，人類面臨到的最大生存危機，已經從急性的感染症，轉變為因工業化所帶來的各種慢性疾病，對於疾病制式化的統一規格處理模式，開始滿足大部分人的需求，因此，「全人思維」、「個人化」的醫療模式，是生活在這個更具挑戰的世代當中，可以獲得健康的關鍵。

相信在每個人的身邊，都會有已經罹患糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的家人朋友，我們對這些狀況其實並不陌生。而你也相信你已經得到了這些「疾病」，開始需要治療，但看了醫生吃了藥之後，您真的感覺到身體狀況得到改善了嗎？ 很多時候，從獲得了這個「病名」開始，才應該是追根究柢的起點，因為這些狀況是身體功能已經失去平衡的警訊，也告訴我們是應該好好了解自己身體、做出調整的開始。 以現在的醫療模式來說，我們可以用降血糖藥對付高血糖、用降血脂藥對付高血脂、用降血壓藥對付高血壓，用消炎藥對付發炎症狀，以此類推。 對於自己檢查報告裡面各樣的「不正常數字」我們會非常緊張，急於使用藥物來介入控制。舉個例子：由於我們相信高血脂、高血糖等不理想數值會造成心臟病，所以必須使用藥物控制；但是根據統計，有一半的心臟病發的患者，在發病時他們的血脂數字是在正常範圍的，這個事實也間接告訴了我們：除了數字本身，還有更深刻的背後因素造成疾病的產生。 事實上，「發炎」本身與心血管疾病的發生有著更密切的關係，而「發炎」與生活習慣與飲食習慣息息相關！而高血糖也是造成發炎反應的原因之一，但是依照診斷指引，空腹血糖126以上才是「真的」糖尿病，那如果血糖值是105、120，或是125的人，就不需要處理了嗎？ 或是丟下一句：注意飲食，多多運動，就繼續觀察？等到下一次超過標準了，再來投藥？ 其實類似的「數字」診斷，重點應該是放在真正進入急病之前，身體功能已經開始產生變化，這段期間應該是我們逆轉身體進入疾病的黃金時間，只可惜「數字醫療」的觀念深植人心，錯失了許多維持良好身體機能的時機。